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血行播散型肺结核（Ⅱ型） 为结核菌经血行播散的肺结核 根据结核菌的毒力、数量及机体免疫功能状态等因素分为两型 急性血行播散型肺结核（急性粟粒型） 亚急性及慢性血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核 结核菌一次大量入血 发病急，症状重 约10日后出现粟粒病灶 急性血行播散型肺结核X线表现 两肺弥漫性粟粒状阴影 粟粒大小为1—2mm 边缘清晰 特点：三均匀 （分布、大小、密度） 血行播散型肺结核 急性粟粒性肺结核 亚急性及慢性血行播散型肺结核 少量结核菌长时间内多次入血发病 症状轻 病灶大小、密度、分布三不均匀 亚急性及慢性血行播散型肺结核X线及CT表现 特点：三不均匀（分布、大小、密度） 多位于两肺上、中肺野 病灶结节大小不等，病灶可融合 慢性血行播散性 肺结核 继发型肺结核（Ⅲ型） 成年结核中最常见型 感染途径：静止的原发灶重新活动 外源性再感染 临床表现：低热、乏力、咳嗽、盗汗 严重者咯血、胸痛、消瘦 浸润型肺结核X线表现 病灶多种多样，可以一种为主或多种混合存在，有多种征象 局限斑片影：多见于两肺上叶尖段、后段 和下叶背段 干酪性肺炎 浸润型肺结核X线表现 结核球：圆形、大小0.5—4cm、多为2—3cm