课件：造成脊柱后凸.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 指端肥大——软组织、骨骼、韧带增生肥大，指端较正常明显粗大 * 杵状指（趾） 3、肢端肥大症： 青春发育成熟之后(骨髓端已愈合)发生垂体前叶功能亢进，如垂体前叶嗜酸细胞瘤或垂体前叶嗜酸细胞增生等使生长激素分泌增多，因骨骺已愈合、躯体不能变得异常高大，而造成骨末端及其韧带等软组织增生，肥大，使肢体末端异常粗大，称为肢端肥大症。 肢端肥大症 垂体瘤／垂体前叶细胞增生。 4、膝内外翻 佝偻病、大骨节病等。 （ O 形腿） （ X 形腿） 5、足内、外翻 足呈内翻内收的畸形位，外踝异常隆起， 病人站立时患足固定于外展外 且比内踝更低 外翻的畸形位，内踝异常隆 起且 比外踝低（正常人外踝比内踝低）。 6、下肢静脉曲张：多见于小腿，主要是下肢的浅静脉(大、小隐静脉)血液回流受阻。 特点：静脉如蚯蚓状怒张、弯曲、久立者更明显。严重者有小腿肿胀感，局部皮肤暗紫、色素沉着，甚者溃疡经久不愈。 常见：从事站立性工作或栓塞性静脉炎。 下肢静脉曲张 持久体力劳动、站立工作者，栓塞性静脉炎。 7、水肿： 全身性压陷性水肿，常见于右心衰 双下肢非压陷水肿：低蛋白血症、慢性肾功能不全等。 单侧肢体水肿多由于静脉回流受阻：血栓性静脉炎 淋巴液回流受阻：丝虫病(非凹陷性水肿)或者象皮肿 象皮肿 双下肢凹陷性水肿 单侧肢体水肿 8、 肌肉萎缩：某一肢体的部分或全部肌肉的体积缩小，松驰无力，为肌肉萎缩现象。常见于脊髓灰质炎后遗症，偏瘫，周围神经损伤.双下肢部分或全部肌肉萎缩多为多发生神经炎、多肌炎、横贯性脊髓炎、外伤性截瘫、进行性肌萎缩。 肌肉萎缩 肌肉疾病、周围神经病变、废用性肌萎缩 9、 骨折与关节脱位：骨折可使肢体缩短或变形，局部可有红肿、压痛。有时可触到骨擦感或听到骨擦音。关节脱位后可有肢体位置改变、关节活动受限，如伸屈、内翻、外展或旋转功能发生障碍。 10、扁平足 足底变平，直立时足底中部内侧也能着地，患者不能持久站立，影响长途行走及行进速度，多为先天异常。 11、高弓足 足纵弓过高，足背隆起，站立时足底中部不能着地，常见于下肢神经麻痹、脊柱裂等。 12、膝反张 为膝关节过度后伸之后形成向前反曲的形状，见于小儿麻痹症等。 （二）运动功能障碍 四肢的运动功能障碍是在运动神经的支配下，由肌肉、肌腱带动关节的活动来完成，其中任何一环节受损害，都会引起运动功能障碍或异常活动。 关 节 检 查 关节是骨骼的间接连接。正常情况下，各关节保持其特有的形态及一定范围的运动功能。某些病变可使关节发生不同程度的肿胀、变形、运动受限等。 一、形态异常 （一）腕关结变形 园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起——滑膜炎 囊状突起——腱鞘囊肿 （二）指关节变形 梭状变形——类风湿性关节炎 爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩 猿形手——正中神经损伤 餐叉手——见于colles骨折 类风湿性关节炎 （近端）指关节梭形肿大畸形 爪形手（鸟形手）：尺神经损伤、进行性肌萎缩等 （三）膝关节变形 红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎 轻微损伤后即可引起关节腔或皮下出血，关节增生多为血友病 关节肿胀，浮髌实验阳性——关节腔积液 （四）其他 痛 风 可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。 The End 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * * ? * * 脊柱及四肢检 查 脊柱是维持正常人立位及坐位的主要支柱，其椎管容纳并保护脊髓。当脊柱病变时，主要表现为疼痛、姿势、形态异常以及活动受限等。检查时应注意 脊柱弯曲度、有无畸形、活动是否受限及有无压痛、叩击痛等。 脊 柱 解 剖 学(Anatomy of spine) 构成: 椎间盘、 附件、 脊髓 功能: 传递重力 保护内脏 椎体 颈：7 胸：12 腰:5 骶:5 尾：4 脊 柱 的 体 表 标 志 ? C2：第一个棘突 ? C7：隆突 ? T3：肩胛冈内侧连线 ? T7：肩胛下角连线