课件：胆胰脾CT、MR表现.ppt

胰体癌并肝内转移 胰岛细胞瘤 1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀 2、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化 胰腺炎并胰周积液 胰腺炎 左肾前筋膜增厚 胰腺炎 胰腺炎假囊肿形成 胰腺癌 脾 脏 正常脾脏 CT：前后径不超过10cm，宽径不超过6cm，上下径不超过15cm，密度均匀的新月形或内缘凹陷的半圆形，CT值略低于肝脏。增强—动脉期脾脏呈不均匀明显强化，静脉期和实质期逐渐均匀。 MR：信号均匀，脾门区血管呈流空效应。 脾肿瘤 1、海绵状血管瘤：CT—平扫为低密度或等密度肿块，少有钙化，增强时与肝脏血管瘤相似。MR—肿瘤内具有瘤样扩张的血管成分。 2、淋巴瘤：CT—脾脏增大，平扫时见单发或多发稍低密度灶，增强轻度不均匀强化。MR—单发或多发T1及T2不均匀混在信号，增强轻度强化，呈“地图”样分布。 脾脓肿 CT：圆形或椭圆形低密度区，单或多发，CT值一般＜30hu，边界清晰，增强后脓肿壁强化。 MR：圆形长T1低信号和长T2高信号。 脾囊肿 CT：类似于肝脏、肾脏囊肿。外伤性—出血、机化；寄生虫—囊壁弧形钙化。 MR：囊内均匀的水样信号，增强无强化。 脾梗死 CT：尖端指向脾门区的楔形低密度，边界清晰，增强无强化。 MR：梗死区信号因梗死时间不同而表现不同。 脾脏肿瘤 谢 谢 折叠胆囊 胆囊结石 胆囊结石、胰腺炎 胆囊结石、肝硬化、脾大、腹水 胆管扩张 肝内胆管扩张 肝内胆管扩张，肝内胆管结石 胰腺CT、MR表现 正常胰腺 CT：胰腺实质密度均匀，CT值40~50hu，增强后密度均匀增高。大多数由头向尾渐变细，胰头、体、尾径线约为3cm、2.5cm、2.0cm。60岁以上胰腺逐渐萎缩变细。 MR：T1、T2为较低信号，背侧脾静脉由于流空效应呈无信号血管影。 基本病变 1、胰腺大小和形态异常：弥漫性增大时见于急性胰腺炎，弥漫性体积缩小，常见于老年性胰腺萎缩或慢性胰腺炎；胰腺局部增大，轮廓外凸多为胰腺肿瘤肿瘤所致，亦可见慢性胰腺炎。 2、胰腺实质内密度和信号异常：急性出血坏死性胰腺炎CT坏死区为低密度，出血为高密度，MR为不均匀信号；囊中CT为囊状低密度，MR为长T1长T2信号；肿瘤CT为稍低密度，MR为长T1长T2信号，胰腺癌为乏血供肿瘤，增强为强化不明显，强化程度低于正常胰腺组织。 3、胰管异常：包括扩张、狭窄、钙化及走行异常。 4、胰周间隙及血管异常：急性胰腺炎—胰周间隙模糊、积液或蜂窝组织；胰腺癌—侵犯周围结构及邻近的肠系膜上动脉等血管； 急性胰腺炎 CT： 1、平扫，胰腺局部或弥漫性重大，密度稍减低，胰周常有炎性渗出，胰腺边缘不清，邻近肾筋膜增厚，可有低密度脓肿形成；水肿型胰腺炎—表现程度较轻；坏死性胰腺炎—明显肿大，密度不均，坏死呈低密度。可伴出血呈高密度， 2、增强，胰腺实质不均匀强化。 3、脓肿为胰腺炎的重要并发症，可危及生命，与坏死区相似，出现气体为特征。 MR：T1表现胰腺信号减低，T2信号增高，抑脂成像信号不均匀。 慢性胰腺炎 CT：胰腺弥漫性或局部增大或萎缩，胰管不同程度扩张，特征为胰腺走行区有钙化灶及结石形成，沿胰管分布。合并假性囊肿表现为边界清晰的囊状低密度区，CT值约为水 MR：胰腺大小及形态改变，胰管串珠样扩张；合并假性囊肿时T1低信号T2高信号。 胰腺癌 CT： 1、平扫，胰腺实质内肿块，密度不均匀等或略低于胰腺，边缘不清楚， 向胰腺后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋巴结转移 2、增强扫描，胰腺癌为乏血供肿瘤，强化不明显，呈相对低密度肿块。 3、胰管、胆管可形成“双管征”，为 胰头癌的常见征象。 4、胰腺癌进一步发展，胰周脂肪消失，邻近血管被推移或侵犯（包埋、不规则狭窄或闭塞）—淋巴结转移、肝内转移 MR： 1、平扫，胰腺局部增大，轮廓不规则，T1肿瘤信号稍低或等于正常胰腺，T2信号稍高且不均匀，坏死区为更高信号。 2、增强扫描，胰腺癌为乏血供肿瘤，强化不明显，呈相对低信号肿块。 3、可很好的现实扩张的肝内外胆管及胰管，MRCP直观现实胰管梗阻的部位、形态、程度。 4、胰腺癌进一步发展，胰周脂肪消失，邻近血管被推移或侵犯（包埋、不规则狭窄或闭塞）—淋巴结转移、肝内转移 胆囊CT、MR表现 正常胆囊 CT：肝门下方、肝右叶内侧，呈圆形或椭圆形，直径约为4~5cm，胆囊腔呈均匀水样低密度，CT值约为0~20hu，胆囊壁光滑锐利，厚度约为2~3mm，对比增强胆囊腔无强化，胆囊壁均匀强化。平扫肝内胆管不显示，肝外胆管（胆总管）可显示。 MR：胆囊内信号多均匀，T1低信号T2高信号，边缘锐利。MRCP显示胆囊为极高信号均匀，胆囊长约7~10cm，宽约3~4cm，分为底部、体部与颈部与胆囊管相连。 胆囊基本病变 1、胆囊大小、形态、数目和位置异