课件：教学查房胰腺癌的护理.ppt

（1）多关心安慰患者，满足其合理需求，增强其战胜疾病的信心； （2）多与家属沟通，增强其社会支持； （3）加强护理技术，各项操作技术动作轻柔、熟练给病人以信任感，减轻其不必要的痛苦； 焦虑 护理措施 2015.6.15 07：00 予心理护理后缓解 护理措施 睡眠型态紊乱 （1）尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的躯体不适。 （2）必要时遵医嘱给予安眠药；为病人安排合理的活动及减少白天卧床、睡眠；帮助病人适应生活方式或环境的改变；夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 （3）心理护理：给予有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，从而改善病人的睡眠。 （4）健康教育和指导：向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识。 2015.6.15 22:51 疼痛缓解后睡眠尚可 （1）向患者讲解疾病相关知识，增强其治疗依从性； （2）做好化疗知识指导，如何保护静脉，减轻化疗副反应； （3）认真执行医嘱，遵医嘱正确用药，做好各种用药指导； （4）嘱患者如出现不适反应，及时汇报医生，定期复查； 知识缺乏 护理措施 2015.6.16 15:30 患者对疾病知识基本了解 胰腺癌的健康指导 40岁以上，短期内出现持续性上腹部疼痛、闷胀、 食欲明显减退、消瘦者，应注意对胰腺作进一步检查。 饮食宜少量多餐，予以高蛋白、高糖、低脂肪饮食，补充脂溶性维生素。 定期监测血糖、尿糖，发生糖尿病时给予药物治疗和饮食控制 定期化疗或放疗。放、化疗期间定期复查血常规。一出现骨髓移植现象，应暂停放、化疗。 每3—6个月复查一次。若出现进行性消瘦、贫血、乏力、发热等症状，应及时就诊。 早期多极化浸润转移 毗邻器官较多，无完整包膜，周围淋巴、血管、神经组织丰富，易早期侵犯血管、淋巴管及神经鞘膜，发生胰内及胰外转移 胰腺癌的护理 放疗二科 章玲玲 李娜 2015-06 -22 31床 周民香 教学查房 病历介绍 患者 周民香???性别:女??年龄:63岁? 退休人员? 已婚 入院时间:2015年05月16日?10:30? 主诉：胰腺癌伴肝转移半年余 一般情况：?T:36.9℃??P:78次/分?R:18次/分??BP:126?/?80mmHg(kPa) 体重40kg。 入院诊断：????????胰腺癌伴肝转移????????不完全性肠梗阻 病史介绍 既往史：1990年曾行胆囊切除术 家族史：无 药物过敏史：无 2014-09就诊于上海东方肝胆医院行磁共振检查示：肝内胆管扩张伴胆管炎，胆总管末端微小结石。 10.21就诊于我院CT示：胰腺占位，肝内低密度灶，考虑胰腺癌伴肝转移。 于芜湖市中医院行吉西他滨+替吉奥治疗5疗程。 2015年05月19日?11:30 转入我科行放疗，带入PICC导管 病情动态 2015-05-21行首次放疗：6MV-X线，靶区包括：胰头及胰体部病灶、十二指肠上段、肝门区及胃小弯腹膜后多发转移淋巴结 病程过程中频发爆发痛，医嘱予以羟考酮及吗啡等对症处理 5.20 14:06 呕吐明显 予以昂丹司琼静脉注射。 5.25 10:00 大便难解 予以开塞露灌肠后缓解。 6.16 15:40 T：38.8x℃，予以物理降温，抽取血培养 6.19 血培养阳性 耐药菌——产酸克雷伯菌 2015-05-28 10:47生化(生化仪AU5800）? 总蛋白58.0g/l↓61.0-79.0 白蛋白34.5g/L↓35.0-48.0 球蛋白23.5g/L20-30 钾3.01mmol/L↓3.35-5.55 ?2015-05-28 07:53血常规(血常规流水线)? 血红蛋白112g/L↓113-151 血小板计数7810^9/L↓100-300 白细胞计数3.2610^9/L↓4-10 中性粒细胞百分比80.4%↑50-75 主要内容 定义 1 病因 2 临床表现 3 治疗 4 护理措施 5 一、定义 ?什么是胰腺癌？ 是指主要起源于胰管上皮细胞，少数起源于胰腺腺泡细胞，分布于胰头、胰体及胰尾，胰腺外分泌腺的一种恶性程度较高的肿瘤。是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高、发展快、预后差。 概 述 消化系统常见的恶性肿瘤，好发于40岁以上的人群，男性高于女性； 被医学界称为“癌中之王”：死亡率高、存活期低，发病迅速，容易发生转移。 胰腺癌：胰头癌（70%~80%），胰体尾癌 胰腺解剖、生理概要　 人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前横贴于腹后壁，其位置较深，大部分位于腹膜后。 （一）位置（location） （二）胰腺的形态结构（shape c