课件：肿瘤科进修总结.ppt

心得 一年的进修已经结束了，一年的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。同样我的收获无疑也是丰裕的。在此将我的学习体会与各位交流。在进修班期间我遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平；掌握了对肿瘤内科常见、多发病的诊治；进一高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意步掌握了对危、重、急病人的处理方法。其间我积极参加进修单位及各科室组织的业务学习，使自己的进修生活更加充实和有意义。 收获 在科主任与带教老师的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立分管病人，掌握了常见肿瘤的内科处理方案（包括头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、肝癌、妇科肿瘤、食管癌、胃癌以及骨肉瘤和软组织肿瘤等），特别是如何计划并实施多学科综合治疗方案；常见肿瘤急症的处理方案；肿瘤的姑息治疗及最佳支持治疗措施；肿瘤的生物治疗及分子靶向治疗的应用，了解了肿瘤患者诊疗流程。 肿瘤患者诊疗流程 （五步法） ↓ 第五步 病人接诊中心 接到肿瘤患者或疑似患者 肿瘤综合治疗中心 大查房，三天确诊、一周内制定个性 化治疗方案 患者或其家属同意某一环节签署说明及知情同意书 第一步 第二步 第三步 第四步 患者出院 大查房制定随访计划 患者或其家属同意全部方案签署方案知情同意书 患者或其家属 无法接受全部方案签署说明 治疗 疗效显著信心倍增 肿瘤综合治疗中心根据具体情况而定 治疗 治疗 治疗 ↓ ↓ 肿瘤现状 随着环境污染日益严重，目前肿瘤发病率呈逐年上升趋势，肿瘤患者人数逐渐增加。 肿瘤的治疗方法 局部治疗 外科手术 放射线治疗（放疗） 其他 全身治疗 化学治疗（化疗） 内分泌治疗（激素治疗） 生物治疗---Herceptin? 分子靶向治疗 肿瘤内科的任务 肿瘤内科学(medical oncology) 阐明恶性肿瘤的病史、症状和体征； 合理运用肿瘤化疗技术包括根治性化疗及 配合手术和放疗的辅助性化疗； 肿瘤内科的任务 应用生物反应调节剂、细胞因子、单克隆抗体和基因靶向治疗为主的肿瘤生物治疗及激素治疗； 参与抗肿瘤新药的临床研究； 诊断和治疗各种肿瘤并发症； 协助心理、营养支持等方面的治疗。 肿瘤内科治疗的水平 化疗可治愈的肿瘤（治愈率＞30%） 淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病 配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤 小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、大肠癌 目前我院尚未开展对肿瘤病人规范化的内科治疗，有很大部分肿瘤病人转上级医院治疗。 在内科治疗方面：化学治疗（化疗）、内分泌治疗（激素治疗）、生物治疗，分子靶向治疗等治疗方式的开展尚需进一步加强。 化疗药物种类不全。 我院情况 建议 建议开设相应的门诊，逐渐收治相关的肿瘤病人。 建议配备更多的化疗药物及相应的配药设备。 建议开展全身骨扫描辅助检查。 肿瘤内科治疗展望 准备在我院以后逐渐开展规范化肿瘤内科治疗。 逐渐开展对肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、头颈部恶性肿瘤、肉瘤等等各种肿瘤疾病的诊治。 肿瘤内科治疗展望 逐步开展根治性化疗 对化疗可能治愈的敏感性肿瘤，进行积极的全身 化疗，目标是取得完全缓解。 肿瘤内科治疗展望 逐步开展辅助化疗 根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。消灭可能存在的微小转移灶，提高外科治疗的治愈率。 逐步开展新辅助化疗 手术或放射治疗前使用的化疗，目的是降低肿瘤负荷和及早控制远处转移灶。 肿瘤内科治疗展望 逐步开展姑息性化疗 针对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科治疗为主。目的是减轻患者痛苦，提高生活质量，延长生存时间。 肿瘤内科治疗展望 逐步开展抢救性化疗 对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。如脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所致的颅内高压。 抗肿瘤治疗的辅助用药 止痛、止泻等对症处理、营养支持治疗和心理治疗。 感悟 在这短短的一年时间里，西南医院