抢救车应用及儿童急救.pptVIP

抢救车的应用及儿科急救 授课人：杨艳 日期：2015年4月30日 内容提要 抢救车的应用 抢救车的管理 抢救药物药理作用及使用 抢救物品的使用 儿科急救知识 惊厥 溺水 急性中毒 掌握内容 1.抢救车管理的五定制度 2.抢救药物及用物的摆放位置 3.常用抢救药最常用的药理作用、适应症、用法、注意事项。 4.复苏囊的应用 5.溺水、惊厥、急性中毒的急救处理 抢救车的管理 抢救车管理严格执行“五定”制度，即：定数量、定点放置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用。 设立抢救车药物、物品清点本。每周必须清点、登记、签名，必须测试各种抢救器械、仪器的性能并在专用登记本上记录功能状态。如有问题及时维修、更换。 非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品。 抢救车的管理 抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁。 护士应熟练掌握抢救药品的药理作用及使用方法，熟悉抢救器械的性能和使用方法。 第一层（抢救药物） 2019-2-22 LOGO 歌 谣 盐酸肾上腺素药理作用 α -,β-受体激动药 【药理作用】 兴奋α 受体和 β受体产生作用。 1、兴奋心脏：激动β1-受体，兴奋β1-R，心力↑，心率↑，传导↑ ，心输出量↑， 心肌耗氧量↑ 。是强心脏兴奋剂。 特点：作用快、强。 缺点：心肌耗氧量明显增加，易引起心律失常。 2、血管: (1)兴奋α1-R，皮肤、粘膜血管、内脏血管强烈收缩； (2)兴奋β2-R，骨骼肌血管、冠状血管扩张。 因体内不同部位血管平滑肌细胞上α、β受体分布密度不同，故作用 复杂。 （1）皮肤黏膜血管：收缩最明显。 （2）内脏血管，尤其肾血管：收缩明显。 （3）骨骼肌血管：扩张（β受体占优势）。 （4）脑和肺血管：作用弱，有时由于血压升高而被动扩张。 （5）冠状血管：扩张（激动冠状血管 β2受体； 心脏兴奋，代谢产物增加引起）。 3.血压 小剂量：收缩压升高（心脏β1受体兴奋），舒张压不变或稍下降 较大剂量：收缩压和舒张压均升高。 注意：在低浓度时β受体对肾上腺素的敏感性高于α受体； 高浓度时α受体对肾上腺素敏感性高于β受体。 4.平滑肌 （1）支气管： A. 强大的舒张作用。 B. 收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。 C. 抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。 （2）胃肠平滑肌张力降低。 （3）膀胱逼尿肌舒张（β2受体）； 膀胱括约肌收缩（α受体）。 可引起排尿困难和尿潴留。 13 二、盐酸肾上腺素（1mg/ml/支） 适应症 过敏性休克 心脏骤停 异丙肾上腺素的药理作用 为拟肾上腺素药，对ß1与ß2受体都有很强的作用，对α受体无作用 Ⅱ、作用于ß2受体，舒张小动脉，降低外周阻力，使舒张压↓ ，脉压↑ ，增加组织灌注，改善微循环，舒张静脉，使中心静脉压下降 其心血管作用：导致收缩压↑ ，舒张压↓，脉压↑ Ⅲ、作用于支气管平滑肌ß2受体，使支气管平滑肌松弛 Ⅰ、作用与心脏ß1受体心收缩力↑，心率↑，传导↑，心输出量和心肌耗氧量↑， 收缩压↑  Ⅳ、促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量 15 二、异丙肾上腺素（1mg/ml/支） 适应症 急性重 症支气 管哮踹 心脏骤停 用于低排高阻型的感染性休克，不用于心源性休克 异丙肾上腺素 1、常见有心悸、头晕、眩晕、恶心、皮肤潮红等，偶有不安，震颤多汗。 影响休克治疗的主要不良反应为心悸、心肌耗氧量增加、 冠脉供血 不足、造成心机缺血缺氧，引起心前区疼痛，甚至心律失常，应减量或 停药。 2、冠心病、心肌炎、甲亢及心率大于120次/分者忌用 3、不宜与肾上腺素合用，以免产生致命性室性心律失常，二者必需合用 时应间隔4小时后交替使用 不良反应与用药注意事项 M胆碱 受体拮 抗剂 1 2 3 4 能解除胃肠道及支气管平滑肌的痉挛 抑制腺体的分泌 使心率加快，散大瞳孔，升高眼压 兴奋呼吸中枢 三、阿托品----药理作用（0.5mg/ml/支） 解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克的作用 阿托品----适应症 内脏绞痛 急性微循环障碍 抑