优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用.ppt

胆总管结石使用微创治疗后给予优质护理的应用 陈萍萍 * * 优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用 目录 目的 资料与方法 结果 讨论 目的 1 资料与方法 2 一般资料 微创治疗胆总管结石合并胆囊结石患者 方法 所有患者均给予微创治疗，麻醉患者肝总管，之后将腹腔镜仪器依照四孔法送入肠镜。将结石袋放置患者肝部下方，把胆囊于腹腔中取出，并绕成小结。用手术剪将患者胆总管划出长度在0.9~1.49cm的切口。与此同时，经纤维镜找到胆总管内部结石位置，并使用取石网或者取石钳将结石于胆总管之中取出。 护理 鼻胆管的护理： 鼻胆管通畅的引流对缓解胆压，保证切开胆总管的愈合起至关重要的作用。正常每天引流出金黄色清亮胆汁200~400ml，若有异常要及时报告医生。鼻胆管末端较细，不能直接接引流袋，通常在术后4d拔管。 腹腔引流管的护理: 腹腔引流管通常放于温氏孔，为预防胆漏而放置，术后仅有10ml左右引流液，术后第3天应无引流液，可拔出。如引流液较多、且为黄色，可能出现胆漏要及时报告医生。 护理 人性化护理：术前给病人讲解微创治疗胆总管结石的医学知识，解除其对手术的恐惧，配合治疗。术后第1天给予止痛剂，让病人在夜间可安静入睡，在无痛中康复是护理不可忽视的一个环节。 结果 3 全组患者均成功施行微创腹腔镜胆囊切除接腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜取石术。术后禁食、抗感染、补液维持水电解质平衡。术后第一天可下床活动，第三天拔出腹腔引流管，第四天拔出鼻胆管并进流质或半流质饮食，拆出缝线，术后7d出院。 讨论 4 对经微创术诊治胆总管结石的患者给予优质护理，有助于胆总管的恢复，优质护理除常规护理外、还含有鼻胆管护理、腹腔护理以及饮食护理，更加全面、细致，能使胆总管结石患者得到对症、全面的病症护理。值得临床推广。 THANKS *