抗磷脂酶a2受体抗体与特发性膜才性肾病.pptVIP

抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病 秦卫松 南京军区南京总医院 全军肾脏病研究所 全军肾脏病重点实验室 研究背景 研究方法 结论 研究背景 Beck Jr LH, et al. N Engl J Med 2009; 361: 11 Western Blotting of Glomerular Proteins with Serum from Patients with IMN. Glassock RJ. N Engl J Med,2009,361: 81 病例选择 特发性膜性肾病：60例 肾活检时尿蛋白定量3.5g/24hr 经肾活检病理明确诊断为肾小球膜性病变， 光镜观察无内皮或系膜细胞增殖，无内皮下嗜复红物沉积， 免疫荧光以IgG、C3为主, C1q阴性； 自身抗体检测阴性，无乙肝、丙肝感染、肿瘤病史，无重金属、有机溶剂接触史； 特发性膜性肾病治疗后缓解的病例：21例 病例选择 V型狼疮性肾炎：20例 系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎诊断明确； 病理上以V型（膜性）病变为主，免疫荧光以颗粒状上皮侧沉积为主，无明显系膜或内皮细胞增殖； 肾活检时尿蛋白定量3.5g/24hr，尿沉渣红细胞100万/ml。 乙肝相关膜性肾病：16例 经肾活检病理明确诊断为肾小球膜性病变； 乙肝两对半检测显示大三阳和/或HBV-DNA阳性； 肾组织乙肝抗原染色阳性(其中HBeAg必须阳性)； 经抗病毒