06.常青主任医师调经种子汤治疗不孕症探析.PDFVIP

常青主任醫師調經種子湯治療不孕症探析 Exploration and discussion on the experience of Chief Chinese Medicine Practitioner CHANG Qing in the treatment of infertility using Tiao-Jing-Zhong-Zi Decoction 鄭立宏 ZHENG Lihong （浙江省紹興市中醫院） Email: 306461048@ [摘要] 常青主任醫師為國家級名老中醫，臨證40餘載，孜孜以求，精益求精，善於運用中醫藥 防治婦科及腫瘤、中風等內科疑難重病，在治療不孕症等方面遣方用藥頗具特色，驗之臨床，屢 獲桴鼓之效。 [關鍵詞] 名老中醫；不孕症；辨證施治 1 不孕症的關鍵因機 不孕症指風女子婚後未避孕，有正常性生活，同居一年，而未受孕者；或曾有過妊娠，而 後未避孕，又連續一年未再受孕者，稱不孕症。 西醫認為，造成不孕症的原因很多，臨床常見的原因有：排卵功能障礙，輸卵管因 素，子宮因素。此外，免疫因素，心理因素，性生活因素等均可導致不孕。 不孕症致病因素很多，發病機理頗為複雜，中醫傳統理論認為，其病因病機為腎虛，肝鬱， 痰濕，血瘀四種，因腎氣虛衰，損及天癸，沖任失調，不能攝精成孕；或痰濕內留，阻滯沖任胞 官，不能攝精受孕；或瘀血內阻，胞脈不暢，沖任不通而不能受孕；或肝氣鬱結，疏泄失常，氣 血不調，沖任不和，胞宮亦不能受孕，治療也據此四型論治。常老認為不孕症以腎虛為本，鬱、 瘀、痰邪為標，但臨床上常表現為本虛標實，虛實夾雜的複雜徵象。 西醫治療本病雖然方法多樣，但也有一定局限性。而中醫相對於西醫的治療手段，具有無 創、靈活、無副作用優勢，容易為廣大患者所接受。 2 常氏調經種子湯創製特色 常老所創調經種子湯一是重視調補脾腎；二是重視調護氣血；三是用藥不墨守成規，而是 根據個人體質的不同靈活加減。吾師從醫多年，對調經促孕有豐富的經驗，取古今眾醫家之所長， 對本病的認識和治療都有獨到之處。 常老雖在不孕症的治療上以補腎為要，但也十分重視將西醫辨病與中醫辨證完美結合，標 本同治。常老認為不孕不育病因複雜，治療中除了要注重補腎，還應明確醫無定方，需靈活運用， 不拘泥於原方的框架。明代《景岳全書‧婦人規》中就明確指出：「種子之方，本無定軌，因人 而藥，各有所宜。故凡寒者宜溫，熱者宜涼，滑者宜澀，虛者宜補。去其所偏，則陰陽和而生化 着矣。今人不知此理，而但知傳方，豈宜於彼者亦宜於此耶？且或見一人偶中，而不論宜否而遍 傳其神，兢相制服，又豈知張三之帽，非李四所可戴也」。 2.1 方藥分析 調經種子湯以仙靈脾30g，益母草30g，豬、茯苓各30g，玫瑰花10g，紫丹參30g，川斷30g， 當歸15g，狗脊30g，枸杞子30g，山藥30g，炒杜仲30g，炒白術30g，白首烏5g等組成。調經 種子湯以補腎為主，兼以理氣活血調經。現代藥理學研究及動物實驗表明，補腎中藥可以提高機 體內雌激素水平，改善下丘腦─垂體─卵巢軸，促進內生殖器官血液循環的作用，從而促進子宮 的生長發育，促進卵泡發育成熟，直至排卵，使BBT從單相轉為雙相。近代有關研究表明，補腎 加活血藥可誘發成熟卵泡排卵，提高排卵率。 2.2 針對因機 常老認為不孕症的病因病機複雜多樣，但以腎虛型最為多見。腎藏精而主生殖，為沖任之 本，為月經之本。腎氣的盛衰直接關係到腎─天癸─沖任─胞宮生殖調節軸的功能狀態，直接關係 到是否攝精成孕及胎兒孕育的全過程。腎旺方能攝精，沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有 子。腎氣盛，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月經來潮，才能妊娠。常老認為，女性不孕症的發病 原因很多，月經不調是其中最重要的因素之一，助孕首重調經，古人十分強調「調種子」，隋代 巢元方在《諸病源候論》中即以提出種子當以「調經為要」；《證治准繩》認為「經不准，必不 孕」；《婦科要旨》則明確提出「婦人無子，皆因經水不調」、種子之法，「即在於調經之中」。 2.3 標本同治 不孕症的因素頗多，常老認為與腎關係至為密切，腎氣充盛，天癸成熟，任通沖盛，月事 以時下，則受孕有望。中醫腎主生殖概括了腦、天癸、沖任、胞宮間