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肝脏疾病Liver Diseased 温州医学院附属第二医院 温州医学院第二临床医学院 外 科 解剖 韧带 三角韧带 冠状韧带 镰状韧带 肝圆韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 肝门 第一肝门 第二肝门第三肝门 肝脏的分段 Couinaud分段法 原发性肝癌 流行病学调查 东南沿海地区 男性女性 40~50岁 发病率上升 占肿瘤死亡率的第二位 80~90%发生在乙肝→肝硬化基础上 肝病病人AFP、肝功能、B超例入常规检查，半年检查一次 病因 肝硬化 病毒性肝炎 黄曲霉素 病理 类型 肝细胞型 胆管细胞型 混合型 转移 血运转移 淋巴转移 直接转移 种植转移 临床表现 肝区疼痛 全身症状 消化道症状 进行性肝肿大 并发症 肝性昏迷 上消化道出血 破裂出血 继发感染 诊断与鉴别诊断 定性诊断 AFP是定性诊断最佳标记物，但阳性率约70%。提高诊断率要多种标记物联合应用。 定位诊断 影像学检查 定性诊断 AFP测定和AFP异质体测定 AFP 30%病人为阴性 妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤为阳性 定性诊断 血液酶学及其他肿瘤标记物 γ-谷氨酰转肽酶及同工酶 异常凝血酶原 α1-抗胰蛋白酶 α-L-岩藻糖苷酶 酸性同工铁蛋白 碱性磷酸酶 5`-核苷酸磷酸二酯酶同工酶Ⅴ 乳酸脱氢酶同工酶 丙酮酸激酶 定位诊断 超声检查