高危胸痛的诊治 pp流t课件.pptVIP

7 * 肌钙蛋白复合体在体内三种分型，I、T、C，心肌特异性来说，I和T是心肌独有，所以不测C，因为C在骨骼肌和心肌都有。 而T比I在体内的游离形式更多，T的窗口期也更长，所以检测T更好。 * * 导致肌钙蛋白升高的其它原因有二种 一、检测的假阳性 二、非血栓性冠脉疾病 2007由ESC、ACCF、AHA和WHF发布的心肌梗死新定义中指出：如果肌钙蛋白升高，但又找不到相应的临床心肌缺血证据，需考虑一些非血栓性冠脉疾病。 可能导致肌钙蛋白升高的非血栓性冠脉疾病 病毒性心肌炎急性期：因为炎症本身可造成心肌细胞坏死和肌钙溢出。另外，急性心包炎，虽然心包无肌钙，但病变累及壁层心肌也会引起肌钙升高。 心力衰竭患者的肌钙轻度增高，与心衰严重程度和预后相关。 射频消融治疗的心律失常患者肌钙可轻度升高，但这种升高无预后意义。 具心脏毒性的化疗药物也会导致肌钙升高。 心脏浸润性疾病（如淀粉样变性和硬皮病） 心肌钝性损伤或外伤致冠脉 损伤、断裂等 可能导致肌钙蛋白升高的非血栓性冠脉疾病 肾功能衰竭和终末期肾病时肌钙可达较高峰值，且这种升高可长期存在。 冠脉痉挛，肌钙可有可逆性的升高。 20%～40%中-大面积肺栓塞病人的肌钙明显升高，在有右心室扩张甚至致死性肺栓塞患者中其肌钙升高手幅度更大。同时，肌钙升高与肺栓塞病人的右心功能衰竭、再发栓塞、心源性休克和死亡的预后相关。 败血症患者的肌钙