课件：接触性皮炎.ppt

四、诊断及鉴别诊断： 1、诊断依据： “五性”——即皮损的多形性、渗出性、对称性、瘙痒性、反复性。 2、鉴别诊断： 　①急性接触性皮炎与急性湿疹相鉴别。 　②神经性皮炎与慢性湿疹相鉴别。 　③手足癣与手足部湿疹相鉴别。 五、防治： 1、一般治疗：①去除病因；②避免各种刺激（包括外用药物及刺激饮食）；③暂停各种预防接种。 2、全身治疗：①抗组胺药；②钙剂；③静脉封闭；④皮质类固醇激素：能很快起效，但停药后易复发，临床上尽量不用；⑤中药：辨证论治。 3、局部治疗：同接触性皮炎。对效果不理想的慢性湿疹可行局部封闭或同位素贴敷治疗。 荨麻疹（urticaria） 一、概念：多种不同原因引起的皮肤粘膜血管反应性疾病，基本皮损是风团伴瘙痒。 二、病因及病机： 1、病因：①食物；②药物；③感染；④其他如冷热、机械刺激、遗传因素等。 2、病机：①变态反应；以Ⅰ型变态反应为主，少数为Ⅱ型或Ⅲ型变态反应。 ②非变态反应：如运动、饮酒、精神紧张、二甲基亚砜等诱发的荨麻疹。 三、临床表现： 1、急性荨麻疹： ①皮肤：瘙痒性风团，24小时内能自行消退。 ②粘膜；喉头水肿致呼吸困难。 ③心血管：低血压、过敏性休克、心律紊乱。 ④消化道：腹痛为主。 ⑤全身症状：感染引起的荨麻疹可伴全身中毒症状。 2、慢性荨麻疹：反复发作超6周以上者。每周2次以上。 3、特殊类型荨麻疹介绍： 　①人工型荨麻疹：人工划痕征阳性；线条状风团，痒。 　②血管性水肿：组织疏松处好发，单发，微痒，持续几小时到几天，边界不清的水肿。 　③寒冷性荨麻疹：A、获得性寒冷性荨麻疹 　　　　　　　　　B、家族性寒冷性荨麻疹 　④胆碱能性荨麻疹；小风团(1-3mm)；乙酰胆碱症状。 　⑤日光性荨麻疹； 　⑥压迫性荨麻疹； 　⑦血清病型荨麻疹：风团持续时间长，超过24小时不消退，剧烈瘙痒，伴血清病样反应。 四、诊断与鉴别诊断： 1、诊断依据：瘙痒性风团；24小时内能自行消退。 2、鉴别诊断：①多性红斑;②色素性荨麻疹;③血管炎性荨麻疹。 五、防治： 1、寻找和去除一切病因和诱因。 2、急性荨麻疹： 　①选用1-2种抗组胺药口服，静脉予以钙剂。②过敏性休克者需积极抢救。③喉头水肿者，给氧，必要时气管切开。④伴腹痛者予以阿托品、645-2等解痉药。有感染时加用抗菌素。 3、慢性荨麻疹： 　①2-3种抗组胺药交替使用。②可选用氨茶碱、氯喹。③效果不理想可用静脉封闭、脱敏治疗等。 4、特殊类型荨麻疹：除用抗组胺药物外。 　①日光性荨麻疹;加用氯喹。②胆碱能性荨麻疹；加用阿托品、645-2等。③寒冷性荨麻疹：加用6-氨基己酸；冷脱敏治疗。 5、外用药物： 　①一般用1%樟炉洗剂等止痒剂。②日光性荨麻疹可用氧化锌糊剂或二氧化钛霜。 6、中药调理。 [思考题] 1、“原发性刺激性接触性皮炎的发病机制属Ⅳ型变态反应”此话 是否正确？ 2、湿疹的临床表现及其外用药物原则是什么？ 3、“荨麻疹的发病机制大多与变态反应有关，多数属Ⅰ性变态反应，少数属Ⅱ型或Ⅲ型变态反应，也有属非变态反应的”，此话是否正确？ 4、解释：接触性皮炎；湿疹；传染性湿疹样皮炎；自身敏感性湿疹；荨麻疹。 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 接触性皮炎（Contact dermatitis） 一、概念：皮肤或粘膜接触剌激物或致敏物后，在接触部位所发 生的炎症反应。病程多为急性，基本皮损为红斑、丘疹、水疱、大疱甚至坏死。 二、病因与发病机理： 1、病因：按性质分为原发性剌激物和致敏物；按来源分为动物性、植物性和化学性。 2、发病机理： 1)原发性刺激： ①任何人均可发生， ②为接触物的直接剌激作用。如强酸、强碱所致皮炎。 ③无潜伏期。 2)变态反应：为Ⅳ型变态反应（迟发性变态反应），接触物本身无直接剌激作用，对多数人无不良反应，仅少数过敏体质者发病。其先决条件为：①过敏体质；②抗原刺激；③有潜伏期。如染发剂、煤油、金属等引起的皮炎。 三、临床表现： （一）急性接触性皮炎： 1、部位：接触部位，面、颈、手背、前臂等暴露部位。 2、边界：一般比较清楚，其范围、形态、排列与接触物的大小形状多一致。 3、皮损：倾向于单一性，主要为红斑、丘疹、水疱、大疱等。表现及严重程度取决于机体的过敏状况、接触物性质、浓度、接触方式、时间不同而异。早期轻时：限局性红斑、密集小丘疹；反应较重时：大片水肿性红斑、水疱；严重时：发生大疱；烈性原发性剌激物：出现坏死、溃荡。 4、症状：以瘙痒、烧灼、肿胀为主。 5、病程：具有自限性，去除诱因后一周左右痊愈。 （二）慢性接触性皮炎 四、诊断与鉴别诊断： 1、诊断依据：①有接触史；②接触部位发病；③皮损倾向于单一；④边界清楚；⑤斑贴试验阳性。 2、鉴别诊断： ①急性湿疹；②