课件：信必可更好实现GINA哮喘控制目标的联合制剂.ppt

当前控制—更显著改善肺功能信必可SMART与沙美特罗/氟替卡松在模拟临床实践升降级治疗的疗效比较 信必可组 氟替卡松/沙美特罗组 2.25 2.35 2.45 2.55 2.65 支扩剂使用后平均FEV1 (L) p0.05 0 4 12 26 52 周 剂量调整阶段 Vogelmeier et al. Eur Respir J 2005 当前控制—同样改善ACQ评分信必可SMART与沙美特罗/氟替卡松在模拟临床实践升降级治疗的疗效比较 ACQ5 总分 (0-6) 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0 0 4 12 26 52 p=0.07 信必可组 氟替卡松/沙美特罗组 周 ACQ5，是哮喘控制问卷（the asthma control questionnaire）的简化版，用于评估哮喘症状，不包括按需药物使用和肺功能指标。分数越低代表控制越好。 剂量调整阶段 Vogelmeier et al. Eur Respir J 2005 信必可—— 与其他联合制剂相比，更显著降低未来风险 哮喘总体控制 哮喘治疗目标:OAC 未来风险 不稳定 / 恶化 急性发作 肺功能丧失 药物不良反应 降低 Bateman ED，et al. J Allergy Clin Immunol 2010;125:600-8. OAC: Overall Asthma Control 未来风险 信必可 160/4.5μg 1吸 bid +按需 沙美特罗/氟替卡松 50/250 μg bid +SABA按需 vs COMPASS研究为期6个月， 随机、双盲、双模拟 Kuna et al, International Journal of Clinical Practice 2007 未来风险—更显著减少急性发作信必可SMART与沙美特罗/氟替卡松常用剂量的疗效比较 0.20 0.15 0.10 0.05 0 40 0 60 80 100 120 140 160 20 随机分组后的天数 P0.001 信必可组vs 沙美特罗/氟替卡松组 严重急性发作率降低 : 39% 沙美特罗/氟替卡松组 信必可组 Kuna et al, International Journal of Clinical Practice 2007 自随机分组后的天数 严重急性发作次数/患者数 未来风险—更显著减少急性发作信必可SMART与沙美特罗/氟替卡松常用剂量的疗效比较 事件总数（严重急性发作） 严重发作亚型 仅口服激素 住院/ 急诊治疗 沙美特罗/氟替卡松组 信必可组 64 106 102 61 p0.001 125 208 200 150 100 50 100 150 50 100 150 50 250 Kuna et al, International Journal of Clinical Practice 2007 未来风险—激素负荷更低信必可SMART与沙美特罗/氟替卡松常用剂量的疗效比较 沙美特罗/氟替卡松组 信必可组 N=1118 N=1103 平均ICS剂量(μg/天) （维持量+按需量） 未校正 (氟替卡松 vs 布地奈德) 500 483 相当倍氯米松剂量 1000 755 口服激素使用/组 发生次数 148 86 使用天数 1132 619 Kuna et al, International Journal of Clinical Practice 2007 未来风险 信必可 160/4.5μg 2吸bid +按需 沙美特罗/氟替卡松 50/500μg bid +SABA按需 vs AHEAD 研究为期6个月， 随机、双盲、双模拟 Bousquet J,et al. Respir Med.2007;101:2437-2446 未来风险--更显著减少急性发作信必可SMART与沙美特罗/氟替卡松更高剂量的疗效比较 —— 信必可组 —— 沙美特罗/氟替卡松组 与沙美特罗/氟替卡松组相比，信必可组急性发作降低21% ，P0.05 随机分组后的天数 Bousquet J,et al. Respir Med.2007;101:2437-2446 急性发作次数/患者数 未来风险—激素负荷更低（信必可与沙美特罗/氟替卡松更高剂量的疗效比较） 沙美特罗/氟替卡松组 信必可组 N=1153 N=1151 平均ICS剂量(μg/天) （维持量+按需量） 未校正 (氟替卡松 vs 布地奈德) 1000 792 相当倍氯米松剂量 2000 1238 口服激素使用/组 发生次数 139 106 使用天数 1009 833 Bousquet J,et al. Respir Med.2007;