修改后的低血容量性休克诊疗常规.docxVIP

. .. 低血容量休克 起草依据：第八版外科学教材 低血容量休克治疗指南（2007） 概述： 低血容量休克是指各种原因引起的外源性和/或内源性容量丢失而导致的有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。它是一个由多种病因引起的综合征，组织低灌注是休克的血流动力学特征，组织细胞缺氧是休克的本质。因此纠正组织细胞缺氧，保持正常的细胞功能，防止MODS的发生是治疗休克的关键环节。 病史采集 入院标准： 根据病史，凡是达到休克标准均应住院治疗。 病因和发病机制 低血容量休克的循环容量丢失包括外源性和内源性丢失。外源性丢失是指循环容量丢失至体外，失血是典型的外源性丢失。外源性丢失也可以由呕吐、腹泻、脱水和利尿等原因所致。内源性容量丢失是指循环容量丢失至循环系统之外，但仍然在体内，其原因主要为血管通透性增高，循环容量的血管外渗出或循环容量进入体内。 有效循环血容量丢失触发机体各系统器官产生一系列病理生理反应，以保存体液，维持灌注压，保证心、脑重要器官的血液灌流。应当重视低血容量休克病程中生命体征正常状态下的组织细胞缺氧。组织细胞缺氧是休克的本质。休克时微循环严重障碍，组织低灌注和细胞缺氧，糖的有氧氧化受阻，无氧酵解增强，ATP 生成显著减少，乳酸生成显著增多，导致乳酸性酸中毒，进而造成组织细胞和重要生命器官发生不可逆性损伤，直至发生MODS。 临床表现： 1、继发于