课件：中西医结合治疗急性化脓性乳腺炎.ppt

（二）、辅助检查： （1）乳腺X线钼靶摄片：在乳晕下区有均匀致密肿块阴影，边缘不清，形态不规则，偶尔见片状钙化灶。 （2）乳头溢液涂片：在脓血性和乳汁样溢液涂片中，可见到大量的白细胞、吞噬细胞、组织细胞、淋巴细胞及浆细胞，腺上皮细胞可因炎症而有形态上的改变。 (3)乳腺肿块细针穿刺抽吸细胞学检查：抽吸发现多种细胞混杂，浆细胞较多见，还有其他炎性细胞。 三、鉴别诊断： 1、炎性乳腺癌：多见于妊娠期及哺乳期的妇女，乳房迅速增大、发热，皮肤呈红色或紫红色，弥漫性肿大，无明显肿块，同侧腋窝淋巴结明显肿大，质硬固定，病变进展迅速，预后不良，甚至发病数周后死亡。 2、导管内乳头状瘤：有乳头溢液，呈血性及淡黄色液体，有时乳晕部触到绿豆大小圆形肿块，但无乳头凹陷畸形，乳孔无粉渣样物排出，肿块不会化脓。 3、乳房部漏管：多为急性乳腺炎、乳房蜂窝织炎或乳房结核溃后形成，病变在乳房部，漏管与乳孔多不相通，无乳头凹陷畸形。 四、辨证论治： （一）内治：中医药治疗本病有良好的疗效宜 首选。 1、肝经郁热型： 主证：乳头凹陷，乳晕部结块红肿疼痛，伴发热，头痛，大便干结，小便黄，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数或滑 数。 辨证：肝郁化火，乳络瘀滞 治法：疏肝清热，活血消肿 方药：柴胡清肝汤加减： 野菊花30克 连翘20克 柴胡10克 黄芩10克 郁金15克 归尾15克 赤芍15克 丹皮15克 元参20克 夏枯草15克 淅贝10克 生牡蛎20克（先煎） 杭芍20克 瓜络10克 白花蛇舌草15克 生甘草10克 发热者加：生石膏30克 知母10克 大便干者加：川军10克 后下。 小便黄者加：白茅根30克 猪芩15克 2、正虚邪滞型： 主证：脓肿自溃或切开后久不收口，脓水 淋漓，形成乳漏，时愈时发，局部 可及僵硬肿块，伴有身倦乏力，纳 差，舌质淡红或红，舌苔薄黄，脉 弦。 辨证：余毒未尽，气虚血淤，正虚邪滞。 治法：清解余毒，益气活血，扶正托毒。 方药：托里消毒散加减： 生芪30克 双花20克 公英15克 白芷10克 桔梗10克 归尾15克 丹参15克 鬼箭羽15克 云苓20克 三棱10克 莪术10克 青陈皮各10克 疮口脓水多，引流不畅者加： 炒山甲10克 炒皂刺10克。 局部肿硬不消者加：元参30克，夏枯草15克， 牡蛎30克。 （二）外治： 1、初起局部红肿外敷芙蓉膏，肿块明显外 敷铁化膏。 2、成脓后切开引流，术后创口外用红纱条 引流。 3、疮口小而深，有脓汁溢出，外用甲字 提毒药捻。 4、形成漏管或复杂窦道的，可行扩创引流 术或乳房单纯切除术。 （三）其他治疗： 局部感染严重时可用灭滴灵与其他广谱抗生素联合应用。 五、预防与调护： 1、经常保持乳头清洁，清除分泌物。 2、保持心情舒畅。忌食辛辣炙煿之品。 3、发病后积极治疗，形成漏管后宜及时 手术治疗，防止病情加重。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 中西医结合治疗急性化脓性乳腺炎 急性化脓性乳腺炎中医称之为乳痈，是发生在乳房部的最常见的急性化脓性炎症。发生在哺乳期的称外吹乳痈，发生在妊娠期的称为内吹乳痈，发生在非哺乳期和非妊娠期的称不乳儿乳痈。此病好发于哺乳期妇女，初产妇女发病率最高，产后未满月的哺乳妇女最为多见。 一、命名： 妊娠期 内吹乳痈 哺乳期 外吹乳痈 非哺乳期 不乳儿 非妊娠期 乳痈 二、病因病机： ▲乳汁郁积是乳痈发病最常见的原因。产妇乳头破损，或乳头先天性畸形、内陷，影响充分哺乳；或哺乳方法不当，或乳汁多而少饮，或断乳不当，导致乳汁郁积，乳络阻塞成块，郁久化热酿脓形成乳痈。 ▲中医认为“女子乳头属肝，乳房属胃。”肝主疏泄