课件：预防医学 地方病预防与控制.ppt

第一节 地方病概论 地方病的流行概况 自然疫源性地方病： 这类地方病的发生与接触致病因子的机会、宿主的生活习性几传播媒介的孳生条件密切相关，因而在分布地区和流行季节上也有不同的特点。 第一节 地方病概论 地球化学性地方病防治措施 1.补充环境和机体缺乏的元素，如在妇女妊娠前补充足够的碘可预防地方性克汀病，出生后补碘可预防地方性甲状腺肿；补硒可预防大骨节病、克山病； 2.限制环境中过多的元素进入机体，如防止氟、碘的过度摄入。 第一节 地方病概论 生物源地方病防治措施 1.杀灭宿主：使宿主长期大面积下降是消灭自然疫源地的根本控制措施； 2.灭杀媒介:是昆虫防制生物源性地方病的重要措施 3.消毒：是杀灭传播因素中病原体的重要手段，疫源地消毒（随时消毒、终末消毒）和预防性消毒 4.预防接种：通过生物制品接种，刺激机体产生特异性免疫力。 第二节 常见地方病与预防控制 碘缺乏病 碘的分布：碘是一种活泼的化学元素，是人体必需的微量元素之一。碘元素在高温、潮湿环境，或遇到食醋等酸性物质时易挥发； 含碘食物：海带、海鱼、贝类等， 在土壤、岩石、水中、空气含量 低，分布不均匀。 第二节 常见地方病与预防控制 碘的吸收与排泄： 身体碘主要来源于食物，小部分来自水，肠道是吸收碘的主要场所，肺和皮肤也能微量的吸收碘。 在稳定条件下，从人体排出的碘等于摄入的碘， 肾脏是碘的主要排泄器官，其余的碘从汗、 毛孔排泄，碘每天都在消耗，因此我们必 须天天吃碘，若长期缺碘则会碘营养不足。 第二节 常见地方病与预防控制 碘与甲状腺 甲状腺是碘的重要聚集地，甲状腺组织制造的甲状腺激素是维持人体正常生命活动的重要物质，参与绳子生长、发育和全身代谢的调节，碘是合成甲状腺激素的原料。 碘的作用机制 如果食物和水中长期缺碘，由于原料不足，甲状腺激素合成减少，这种信息反馈到脑垂体，垂体分泌促甲状腺激素，促进甲状腺增生、肥大，致但单纯性甲状腺肿。 第二节 常见地方病与预防控制 碘缺乏的危害 婴幼儿期缺碘，影响大脑正常发育，出现智力损害，呆小症； 孕妇缺碘，引起流产、畸形等，严重造成克汀病； 妇女和儿童诗受碘缺乏的最主要人群，国家规定8～10岁的学龄儿童是主要目标人群。 第二节 常见地方病与预防控制 碘缺乏病的定义 是自然环境碘缺乏造成的机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。是最古老的疾病之一，包括地方性甲状腺肿、克汀病、胎儿流产、早产等。 碘缺乏病的流行情况 本病分布广泛，全世界有110个国家流行，受威胁人群约16亿，我国除上海外各地方都有不同程度流行。 第二节 常见地方病与预防控制 碘缺乏病的病因（p213） 1.环境因素，是体内碘的主要来源， 2.高碳水化合物可影响甲状腺对碘的吸收和利用 3.葡萄糖硫苷棉豆抑制碘的有机化过程 4.抑制甲状腺摄取碘化物 5.钙磷含量高，抑制甲状腺素合成，加速碘的排泄 6.药物因素，四环素、磺胺等干扰酪氨酸碘化过程 第二节 常见地方病与预防控制 碘缺乏病的防治原则与措施 原则：全民补碘、每日微量补碘、长期补碘 措施：食盐加碘(防治碘缺乏病的最好方法)、 多食天然含碘较高的食品(海带)、碘油(口服碘油丸)、碘化食品(碘化调味品)。 点缺乏病防治主要工作内容：开展碘缺乏病健康教育、开展碘盐监测、开展碘缺乏病情监测、有效落实全民食盐加碘（合格碘盐食用率达90%以上）。 第二节 常见地方病与预防控制 地方性甲状腺肿 定义：指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄取低于生理需要量或过量的碘，从而引起的以甲状腺肿大为主要临床特征的地方性疾病。 病因：主要原因是缺碘，该病主要多见于远离沿海及海拔高的山区，流行地区土壤、水和食物中含碘量极少，或者水中含钙、氟镁等过多而引起碘缺乏。 第二节 常见地方病与预防控制 地方性甲状腺肿 临床表现：早期无明显临床症状，甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。 分度：甲状腺肿分为3度，当甲状腺肿介于两度之间难以判断时，列入较低一度内。 第二节 常见地方病与预防控制 甲状腺肿分度标准（p215） 0度：“甲状腺看不见、不易摸得着” 1度：“甲状腺看不见、容易摸得着” 2度：“甲状腺看得见、摸得着” 甲状腺分型标准 弥漫型：甲状腺均匀增大，B超检查不出结节 结节型：在甲状腺上可查到一个或几个结节 混合型：在弥漫肿大的甲状腺上查到结节 第二节 常见地方病与预防控制 地方性甲状腺肿并发症： 甲减、甲亢、甲状腺癌、气管软化 防治原则 碘化食盐：在食盐中加碘化钠或碘化钾 碘化饮水：饮水中加碘化钾 碘油注射：用于发病率低不用普遍加碘地区 多吃含碘食物：海带、紫菜、海藻、海鱼虾 第二节 常见地方病与预防控制 克汀