课件：机器人辅助根治性膀胱切除.ppt

* 手术护理------手术室布局 病人交接核对 手术护理------体位摆放 ※头低脚高15-30度 ※改良截石位 手术护理------体位摆放 ※双腿分开角度80-90度，不妨碍机器人从两腿间进入，避免机器臂升降打到患者。 手术护理------体位摆放 ※双上肢放置身体两侧，中单包裹。 ※肩部放置肩托。 手术护理------体位摆放 ※头部垫头圈，双眼闭合，贴上保护膜。 ※术后将下肢分次慢慢放下，放置血液重新分布，血压下降，心率加快。 手术护理------体位摆放 先调好患者体位以及手术床高度，再接机器人戳卡和机械臂，一旦接上机器臂后不能调整体位以及手术床，若需调整先解开连接。 手术护理------清点物品 手术护理------机器人“穿衣” 手术护理------消毒铺巾 手术护理------摄像校正 TIME-OUT 术中关注点------无菌技术 洗手护士为机器人穿无菌衣，协助医生完成机械臂与穿刺器的连接以及器械的安装。 术中关注点------无菌技术 器械的有序放置，限制人员数量与人员走动。 术中关注点------机器人的使用 甜蜜点的定位 术中关注点------机器人的使用 铺巾需要为插拔尿管预留空间 术中关注点------机器人的使用 电源线路保护,防止碾压。 一旦接上机器臂后不能调整体位以及手术床，若需调整先解开连接。 术中备好60度热水擦拭镜头。 术中关注点------无瘤技术 膀胱癌细胞易脱落，肿瘤细胞种植可发生于手术全过程，术中无瘤技术关系到肿瘤细胞的转移途径。肿瘤切除后放进自制标本袋取出，避免肿瘤细胞脱落。除机器人专用器械、电凝电切器械外，其他只要与肿瘤接触过的器械、用物一律不重复使用。蒸馏水浸泡手术野，停留3-5分钟。接触肿瘤的台上人员及时更换手套。处理肠管时为防止内容物污染切口，需要在肠管周围用湿纱垫保护。 预见性护理------低体温预防 术前30分钟开启空调，室温设定在25-27度，湿度50-60%，麻醉前以及皮肤消毒时，室温调高至26-28度，手术开始后，减轻手术医生不适，室温调至23-24度。 预见性护理------低体温预防 加温输液，加温腹腔冲洗液，维持温度在37度；减少暴露，加盖保暖物；使用暖风机或者升温毯。 经鼻腔插入tyco通用型温度探头，体温维持在36度以上。 预见性护理------高碳酸血症 血氧饱和度、二氧化碳分压 血压、心率 动脉血气、电解质分析 预见性护理------呼吸道管理 保持呼吸道通畅，及时协助麻醉医生清理呼吸道分泌物。 创意亮点 小结------护理体会 1机器人应用打开了外科手术的新篇章，他的先进性以及高精密度对护士提出更高要求。 2闭孔淋巴清扫时,双下肢跳动明显,我们除了固定好肢体还能做什么. 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 机器人辅助根治性膀胱切除（RARC)+原位回肠新膀胱术 目录 引 言 1 病例介绍 2 个案护理 3 小 结 4 我们对机器人的概念？ 达芬奇手术机器人系统组成 能把生命托付给手术机器人吗？ 发展史 机器人优点 手术视野图像被三维放大10倍，达到最佳的视觉效果 机器人优点 7个自由度仿真手腕器械，精细灵活，进入狭小空间。 机器人优点 术者坐位操作，有效减轻术者疲劳度，适合复杂和长时间手术。 手术适应症 1、T2-T4肌层浸润性膀 胱癌 2、复发性Tis原位癌 3、反复复发的非肌层浸 润性膀胱癌 根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术是治疗的金标准。 膀胱癌发病率 危险因素 临床表现 大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。 手术解剖 手术并发症 1、感染相关的并发症：腹膜炎、重症感染。 2、泌尿系并发症：尿瘘、新膀胱尿道吻合 口狭窄。 3、胃肠道并发症：肠瘘、肠梗阻。 4、低蛋白血症 病例介绍 患者，男性，66岁，因“TURBT术后，确诊膀胱癌3月”，于2016-06-12拟“膀胱癌”收入院。 入院查体： 体温：37.2℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：137/76mmHg。 辅助检查：病理提示膀胱浸润性尿路上皮癌，高级别，浸润固有层。 胸部正侧位X线提示双肺气肿。肺功能示重度阻塞性