玛尔胰 1.0 锭2.0 锭.docVIP

瑪爾胰 1.0 錠 / 2.0 錠 Amaryl? 1mg / 2mg 主成分：Glimepiride 衛署藥輸字第022670號 衛署藥輸字第022671號 本藥須由醫師處方使用 [組成] Amaryl 1mg每錠含1mg glimepiride。 Amaryl 2mg每錠含2mg glimepiride。 [藥劑型式] 橢圓形錠劑兩面有刻痕，Amaryl 1mg錠是8×4㎜，Amaryl 2mg錠是10×5㎜。 Amaryl 1mg是粉紅色，Amaryl 2mg是綠色。 [適應症] 非胰島素依賴型(第2型)糖尿病。 [說明] 以飲食控制、運動及減輕體重等方法仍不足以控制血糖之非胰島素依賴型(第2型)糖尿病。 良好的飲食控制、定期運動以及例行檢測血糖與尿糖是成功治療糖尿病的基礎，若病患無法遵守飲食控制，僅靠藥物或胰島素並無法當做補償性治療。 藥物的劑量係依血液及尿液葡萄糖檢測值決定。 開始時每天服用1mg glimepiride，如病情控制良好，可維持此劑量繼續治療。依據血糖控制的情形判斷，若治療情況不理想時，則應提高劑量，每隔1-2週，逐步增加劑量至每日2，3或4mg glimepiride。 僅有特殊之病例，須使用每日劑量超過4mg glimepiride，才能得到較佳之治療效果。Glimepiride每日最高之建議劑量為8mg。 每日服用Metformin最高劑量，尚無法適當控制血糖的病患，若有必要可合併使用Glimepiride治療。當持續使用Metformin時，併用Glimepiride治療應由低劑量開始，依據代謝控制所要的程度調高劑量。併用藥物治療必需在醫護人員嚴密之監督下進行。 每日服用Amaryl最高劑量，尚無法適當控制血糖的病患，若有必要可合併使用胰島素治療。當持續使用glimepiride時，併用胰島素治療應由低劑量開始，依據代謝控制所要的程度調高劑量。併用藥物治療必需在醫護人員嚴密之監督下進行。 正常情況下，每日服用glimepiride單一劑量已足夠。建議在早餐前服用，或在豐盛的早餐期間服用;若未進食早餐，則應於每日的第一餐正餐前，或用餐期間立即服用。 若忘記服藥，絕不可於下次服藥時增加劑量。服藥時，應配合液體將藥物整顆吞服。 若病患以每日服用1 mg glimepiride之劑量，而時產生低血糖反應，表示病患單用飲食控制即可。 治療期間，糖尿病控制獲得改善，同時胰島素之感受性提高，glimepiride之需求量可能降低。為避免產生低血糖症，應考慮適時降低劑量或停止治療。若病患的體重或生活型態或其他增加低血糖或高血糖症的危險性因素改變時，病患也可能需要改變劑量。 由其它口服降血糖藥換成Amaryl時： 由其它口服降血糖藥換成Amaryl，一般是可行的。換成Amaryl時，應考慮之前所服用藥物的藥效強度及半衰期。有些案例，特別是使用半衰期長的抗糖尿病藥（如chlorpropamide），在使用Amaryl之前，建議應有數天的藥物排除時間（wash out period），以減少因為藥效加成作用而發生低血糖反應的危險性。Glimepiride之建議劑量，由每日1 mg開始使用。 如前述，依據病人對藥物之反應，可逐漸增加glimepiride的劑量。 由胰島素換成Amaryl時： 當第2型糖尿病患需依賴胰島素調節時，在特別之案例中可以改換服用Amaryl。 換藥時應在醫護人員嚴密之監督下進行。 腎臟及肝臟受損病患之使用： 見「禁忌」部分。 [禁忌] 下列情況禁用Amaryl：胰島素依賴型糖尿病、糖尿性昏迷、酮酸中毒、嚴重腎臟或肝臟功能異常、對glimepiride、其它sulphonylurea類、sulphonamides類藥物或對所含賦型劑過敏之病患。 在嚴重性腎臟或肝臟功能異常發生的病患，必需換成胰島素治療。 懷孕及授乳婦女禁用Amaryl。 [警語及使用注意事項] Amaryl應在用餐前不久或用餐當中服用。 用餐不定時或完全漏掉時使用Amaryl治療可能導致低血糖症，低血糖症可能的症狀包括：頭痛、極飢餓感、噁心、嘔吐、疲倦、想睡、睡眠障礙、不安、具攻擊性行為、注意力、警覺性及反應力減弱、抑鬱、精神混亂、言語及視力障礙、失語症、顫抖、麻痺、感覺障礙、暈眩、無助感、喪失自我控制力、妄想、腦性抽搐、嗜睡、喪失意識，甚至昏迷、呼吸短促以及心跳過慢。 此外，可能出現交感神經反調節作用（counter-regulation）的現象如流汗、皮膚濕冷、焦慮、心跳過速、高血壓、心悸、狹心症及心律不整。 嚴重性低血糖發作的臨床症狀可能類似中風。 立即服用碳水化合物（糖）幾乎可以迅速且完全控制症狀，人工甘味劑則無效。 從其它sulphonylurea類藥物知道，即使最初控制有效，低血糖仍可能再度發生。 嚴重性或持續