课件:关于颅内钙化.ppt

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(8)、转移瘤: 转移瘤出现钙化罕见,主要见于骨肉瘤脑转移和乳腺癌脑转移,偶尔也可见于肺癌脑转移。 图片左边肺癌脑转移右为乳腺癌脑转移 2、松果体区肿瘤 松果体区最常见的肿瘤有生殖细胞瘤、松果体瘤和畸胎瘤,这些肿瘤均较易发生钙化或引起松果体早期钙化。此外松果体区少见的肿瘤,如脑膜瘤、皮样囊中和表皮样囊肿也常发生钙化,故对松果体区肿瘤来说,钙化鉴别意义不是太大。 上边图为松果体区畸胎瘤 下边图为松果体细胞瘤瘤 3、鞍区肿瘤 鞍区肿瘤中,以颅咽管瘤钙化最常见,尤其是儿童颅咽管瘤,钙化可高达80%以上,钙化形态多种多样,呈蛋壳状、点状、斑片状、不规则团块状等,再加上颅咽管瘤是鞍区最常见的肿瘤之一,故鞍区肿瘤内发生钙化是提示颅咽管瘤的重要征象。 鞍区畸胎瘤、皮样囊中和表皮样囊肿也可以发生钙化,但这些肿瘤均较少见或罕见。 鞍区垂体瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、错构瘤、转移瘤一般不发生钙化或钙化罕见;鞍区脑膜瘤虽可钙化,较其他部位脑膜瘤钙化少见。 颅咽管瘤 4、桥小脑角区肿瘤 桥小脑角区肿瘤发生钙化比较少见,现对而言桥小脑角区的脑膜瘤钙化常见而听神经瘤、三叉神经瘤、面神经瘤、表皮样囊肿、颈静脉球瘤均很少发生钙化。 5、小脑及四脑室区肿瘤 小脑及四脑室区肿瘤中,以室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、皮样囊肿钙化常见。室管膜瘤钙化常比较显著,皮样囊肿钙化常呈弧线状,小脑星形细胞瘤、髓母细胞瘤钙化少见,小脑血管母细胞瘤、单纯性囊肿、转移瘤一般无钙化。 左图为四脑室皮样囊肿钙化 右图为四脑室室管膜瘤钙化 Ⅷ、脑白质病及其他疾病 一些脑白质病也常见脑及基底节钙化,如:科克因综合征,克-塞综合征等,另外有些脑白质病在CT平扫时可以表现为基底节成高密度改变,类似于钙化,如佩-梅二氏病、球状细胞脑白质因营养不良、一氧化碳中毒晚期也可出现基底节钙化。 资料可以编辑修改使用 学习愉快! 课件仅供参考哦, 实际情况要实际分析哈! 感谢您的观看 5.脑肺吸虫病: 脑肺吸虫病晚期,病灶区可出现钙化,且常为蛋壳样钙化,以多发壳样钙化聚集在一起最为典型。 Ⅱ、代谢性疾病和内分泌性疾病 很多代谢性疾病和内分泌性疾病可引起钙、磷代谢异常,所以可以表现有颅内钙化,其钙化特点是双侧、片状、弥漫性分布,确定是那一种代谢性疾病和内分泌性疾病,需要临床有关生化检查。 1.甲状旁腺功能低下: 绝大多数甲状旁腺功能低下发生在甲状腺或甲状旁腺手术后,临床和体征与低血钾有关,主要表现有癫痫发作、注意力不集中、记忆和定向障碍、白内障、皮肤粗糙。生化检查特点:血清钙降低,血清磷增高。 90%以上甲状旁腺功能低下患者表现有脑实质内多发钙化,常弥漫性分布于基底节、丘脑、小脑齿状核、大脑半球皮层下及皮髓交界区,双侧分布,通常比较对称,呈斑片状、条状、月牙状或点状。 2.假性或假假性甲状旁腺功能低下 组织对甲状旁腺激素无反应,导致低钙血症时称假性甲状旁腺功能低下,生化检查示血钙降低;假假性甲状旁腺功能降低,仅肾小管和骨骼对甲状旁腺激素有反应,临床化验检查血钙、血磷正常。 假性或假假性甲状旁腺功能低下常发生于儿童和青少年,脑内钙化与甲状旁腺功能降低者相似,诊断主要依靠临床及生化检查。 3.继发性甲状旁腺功能亢进: 常表现有硬脑膜广泛钙化,如大脑镰、小脑幕等。基底节区及其他脑实质内也可以同时出现钙化,常较对称,诊断需要结合临床,本病主要表现有无力、易疲乏、肾绞痛、腹痛、关节痛、便秘,生化检查血清钙升高。 4.维生素D中毒: 为生素D中毒主要见于长期服用维生素D的婴幼儿,脑实质内多发钙化斑片,与其他代谢性疾病所致脑内钙化一样,钙化常呈双侧对称性分布。 Ⅲ、家族性疾病 1.结节性硬化: 结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病,临床表现以皮脂腺瘤、癫痫和智力低下三联症为特征 病理特点为错构瘤,可累及全身各个器官,脑部最易受累,所有病例均有脑部受累,而其他脏器受累可有可无,脑部受累最常见的部位是大脑半球;病变常位于脑脊液通路附近,尤其是室间孔附近的室管膜下,病灶可位于脑皮质,病灶呈2—3mm大小之结节状位于室管膜下的病灶常发生钙化。CT检查时本病常以颅内多发钙化为主要表现,以室管膜下多发结节状钙化为主要特征性改变。 2.特发性家族性脑血管铁钙质沉着症 也称对称性大脑半球钙化综合症、特发性对称性大脑基底节钙化症、家族性基底节结钙化和Fahr’s综合症,临床上非常少见 CT平扫表现为双侧基底节区对称性钙化,呈均质很高密度。轻者钙化局限于苍白球、尾状核、壳核和丘脑;严重者大脑半球内皮质下、小脑齿状核和脑回呈弥漫性广泛性钙化。 当影像学检查发现基底节及闹内钙化时,应排除甲状旁腺功能低下及其他原因所致基底节钙化的情况下,行家族调查有助于

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