经皮肾镜取石术后迟发性严重出血特点及选择性肾动脉栓对塞时机1 ppt课件.pptVIP

本研究早期发现22例（55%）间歇性出血行DSA造影，均是肾动脉瘤或动静脉瘘。这类出血保守治疗无效。 本研究早期对间歇性出血缺乏治疗经验，肾第二次出血后依旧保守治疗，其结果均再出血。缓慢性出血，些类患者早期行保守治疗，监测血红蛋白，待血红蛋白下降明显再次TAE治疗，有文献报道血红蛋白下降比例超过术前30%应积极行TAE治疗。 本研究再次出血1例，分析其失败原因，处于开展TAE治疗PCNL术后出血的早期，存在经验上不足，同时为了最大限度保留肾功能，故予明胶海绵栓塞破损动脉，结果当时止血了，第2天又进行性出血；再次TAE治疗，改用弹簧圈栓塞动脉才成功止血。 TAE术后腹痛，考虑为明胶海绵作为栓塞材料移位至肠血管所致 考虑为肾栓塞部份梗死所致吸收热 随着TAE治疗PCNL术后出血的经验增加，本文自选择栓塞血管材料改用弹簧圈之后，TAE治疗均未引起任何的并发症。 经皮肾镜取石术后迟发性严重出血特点及选择性肾动脉栓塞时机 福建医科大学附属三明第一医院泌尿外科 卢东明 研究背景 PCNL是治疗复杂性肾和巨大肾结石一种行之有效的方法。由于PCNL高效的清石率及体外碎石及输尿管镜治疗上尿路结石的限制，PCNL治疗上尿路结石越来越广泛。 但是术后严重性出血却时常遇到。术中、术后出现因出血而输血的发生率为0.71%-3.8%,而需要行选择性肾动脉栓塞（TAE）比例为1.0-2.0%。 一旦DSA