课件：骨肿瘤影像诊断-【81页全集课件】.pptx

骨肿瘤X线诊断 骨肿瘤定义骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。 骨肿瘤影像诊断-------难！骨肿瘤放射诊断---难1.原发性骨肿瘤发病率比较低。美国肿瘤协会统计数字，1986年美国新诊断的肿瘤病人约93万。 系统例数（万）0/0消化系统24.726.6呼吸系统16.517.7生殖系统2324.7乳腺12.413.3原发骨肿瘤0.20.2总计932.来源复杂种类繁多组织来源恶性良性1. 骨组织骨瘤、骨旁骨瘤、骨母（成骨）细胞瘤、骨样骨瘤髓性骨肉瘤、表面骨肉瘤、恶性成骨细胞瘤（一） 原发性肿瘤骨软骨瘤、甲下骨瘤、软骨瘤、皮质旁软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤、软骨母（成软骨）细胞瘤软骨肉瘤、皮质旁软骨肉瘤、间叶性软骨肉瘤、恶性成软骨细胞瘤3. 纤维组织纤维骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、骨化性纤维瘤、硬纤维瘤、骨膜硬纤维瘤、骨粘液纤维瘤、骨黄色纤维瘤纤维肉瘤、骨膜纤维肉瘤4. 骨髓组织?尤文肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、骨髓瘤、恶性淋巴瘤2. 软骨组织表 骨肿瘤的分类（1）5. 脉管组织血管内皮瘤（相对恶性） 、血管外皮瘤（相当恶性） 、血管肉瘤6. 神经组织血管瘤、血管球瘤、淋巴管瘤、骨血管瘤病神经纤维肉瘤7. 脂肪组织脂肪瘤、血管脂肪瘤脂肪肉瘤8. 间叶组织神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤恶性间叶瘤9. 脊索组织?脊索瘤10.来源不明巨细胞瘤恶性巨细胞瘤、长骨造釉细胞瘤、长骨牙骨质瘤、腺泡状肉瘤11.其它来源?平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨化学感受器瘤良性间叶瘤表 骨肿瘤的分类（2）?（二）继发性肿瘤??骨转移瘤??良性骨病变恶性变（三）瘤样病变骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、上皮样骨囊肿、关节软骨下骨囊肿、骨内腱鞘囊肿?恶性肿瘤骨侵犯表 骨肿瘤的分类（3）3.肿瘤成份多样化 肿瘤X线改变多种多样，即使病理诊断结果一致，X线图像也不尽相同。如出现象牙质样的骨肉瘤，完全呈现自泌瘤骨，但病理结果显示是骨肉瘤。而出现完全的溶骨性破坏，类似软组织肿块，未见瘤骨，病理结果也是骨肉瘤。最常见的骨肉瘤是混合型的，既有瘤骨形成，又有骨质破坏、软组织肿块。 沈阳哪家人流好/jbzx/fkzl/沈阳人流医院/jbzx/fkyz/沈阳无痛人流费用/jbzx/yjjb/良恶性骨肿瘤鉴别诊断项目良性恶性生长情况生长缓慢，压迫周围组织，无转移生长迅速，容易侵犯周围组织，有转移局部骨质变化膨胀性破坏，界限清楚，保持骨皮质连续浸润性破坏，界限不清，骨皮质破坏骨膜增生一般无，增生后不破坏多有增生，常被破坏周围软组织多无肿胀受侵形成肿块，分界不清3.肿瘤成份多样化 肿瘤X线改变多种多样，即使病理诊断结果一致，X线图像也不尽相同。如出现象牙质样的骨肉瘤，完全呈现自泌瘤骨，但病理结果显示是骨肉瘤。而出现完全的溶骨性破坏，类似软组织肿块，未见瘤骨，病理结果也是骨肉瘤。最常见的骨肉瘤是混合型的，既有瘤骨形成，又有骨质破坏、软组织肿块。 骨肿瘤的好发部位长骨骨骺：软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤长骨骺线：骨软骨瘤长骨干骺端：骨肉瘤、骨旁肉瘤、骨软骨瘤长骨骨干：尤文氏瘤、骨髓瘤、网状细胞肉瘤扁骨：骨髓瘤、转移瘤未成年骨骨肿瘤生长位置成年骨骨肿瘤生长位置椎体骨肿瘤生长位置骨肿瘤的好发年龄1岁以内：转移性神经母细胞瘤5～15岁：尤文氏瘤青少年：骨肉瘤、骨软骨瘤20～30岁：成骨肉瘤、软骨粘液纤维瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿30～40岁：骨纤维肉瘤、骨网状细胞肉瘤、骨巨细胞瘤40岁以上：多发性骨髓瘤、转移瘤、软骨肉瘤骨肿瘤好发年龄骨肿瘤发病率良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见恶性骨肿瘤以转移瘤为多见而原发性恶性骨肿瘤，则以骨肉瘤为常见骨瘤是较多见的良性骨肿瘤，发病率仅次于骨软骨瘤。此肿瘤起源于骨膜内层或骨内膜，只见于膜内成骨的骨骼向骨外突出生长之肿瘤，表面坚硬覆有骨膜，切面与骨组织相似向骨髓腔生长者，与正常骨质无明显分界，只有密度不同骨瘤【病理】致密骨(象牙)型为致密之骨质，坚硬如象牙松质骨型为松质骨占多数或全为松质骨混合型是两者成分均存在骨瘤 【临床表现】 肿瘤发生于儿童时期，但常于成年后才开始出现症状，多见于20~40岁 好发部位依次为颅骨、面骨、下颌骨，其中以额窦多见，次为筛窦、眼眶等 骨瘤【临床表现】肿瘤本身常无症状,向外突出生长的肿瘤，见到局部畸形及触到骨性肿物压迫症状 向颅内生长骨瘤 头晕、头痛、癫痫、颅内高压额窦、筛窦骨瘤，可有头痛及继发性炎症眶内骨瘤 眼球突出、视力下障、运动障碍（一）骨瘤 【X线表现】1．颅骨骨瘤 多为致密骨型单发多见外生性的位于颅骨表面，呈圆形、类圆形密度均匀致密的小骨性突起，基底与骨板相连，骨皮质为正常骨皮质连续位于颅内板生长的，板障增宽，内板可受压，但不引起板障膨胀及破坏肿瘤可向颅内突入，但很少跨越骨缝沈阳哪