课件：儿童过敏性疾病诊.ppt

一个心结 哮喘、鼻炎能不能断根？ 冰山理论 海面上浮出的冰山一角代表了喘息、胸闷、气短等哮喘症状，海面下的巨大冰体代表了早于喘息发生的气道炎症。简单的说，不要以为喘息发生了才是哮喘，之前已经有很长时间的气道炎症积累，等到喘息发生才进行治疗为亡羊补牢，家长不要轻视儿童的鼻炎、鼻痒、流涕和长期咳嗽等症状。 喘息 气道炎症 儿童特异性免疫治疗中心 长江路门诊七楼 儿科门诊 联系电话 0551—2922185 联系人张、汪老师 门诊时间：周三下午绩溪路门诊 周五下午长江路门诊 个人网站： 谢谢！ 谢谢！ 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 慢 性 炎 症 结 构 改 变 急性炎症发作 激素疗效反应 时间 哮喘炎症发展过程 Barnes PJ 短效β2激动剂＋全身激素 吸入型激素 吸入激素＋长效β2激动剂/茶碱 咳嗽变异性哮喘 俗称过敏性咳嗽，其实为哮喘前表现 主要表现为长期干咳，早晚明显，运动后加重，抗生素治疗无效 支气管扩张剂治疗有效 有过敏性体质 过敏原检测往往阳性 有过敏性疾病家族史 什么因素造成过敏？ 遗传因素： 父母其中一方有过敏 下一代发生过敏的机会 父母双方有过敏 下一代发生过敏的机会 40% 80% 什么因素造成过敏？ 环境因素：很多物质都可能成为过敏性疾病的过敏原。而城市型污染物、压力等也会诱发过敏的发生。 过敏原种类 室内过敏原 尘螨，霉菌，动物上皮 食物过敏原 室外过敏原 花粉：树木、牧草、莠草，… 职业性过敏原 动物皮毛屑 昆虫毒液 蜜蜂、黄蜂 蟑螂 …… 尘螨是世界性分布的最强烈的过敏原之一 ※ 引起人类过敏的主要有 屋尘螨 粉尘螨 ※ 活螨、死螨、螨的蜕皮、躯体残片、排泄物（粪粒） 均有抗原性；主要引起的过敏性哮喘和变应性鼻炎。 ※ 中国儿童哮喘患者对尘螨过敏的高达80%以上 最常见的过敏原–屋尘螨 屋尘螨 尘螨是一种八只脚的节肢动物，肉眼看不见，需要用低倍的显微镜或放大镜，仔细观察，才能发现。尘螨以动物的皮屑为生命来源，包括了人、家中小动物、蟑螂、老鼠等所代谢脱落的毛、发、皮屑，所以在床垫、地毯、长毛衣服、绒毛玩具的地方很容易找到牠们。 还有哪些过敏原？ 如何查？皮肤点刺 如何防治？ 内因：遗传背景无法改变 外因：尽量避免接触过敏原 如何防治？ 针对螨虫：勤洗被褥、太阳暴晒、空气流通、拒绝毛绒玩具 灭虫剂：尼帕净、甲苯酸苄酯，灭螨磷、那他霉素 因为60%以下的空气湿度可使螨虫和霉菌难以生存 6o摄氏度， 10分钟 如何防治？ 猫毛、狗毛 德国小蠊、美国大蠊 细链格孢霉 艾蒿、豚草、梯牧草、桦树 如何治疗？-过敏性鼻炎 轻度鼻炎：口服抗组胺药，二代抗组胺药如，氯雷他定糖浆、西替利嗪 中度以上鼻炎：吸入皮质激素+二代抗组胺药 氟替卡松鼻喷剂 布地奈德鼻喷雾剂 如何治疗？-过敏性鼻炎 如何治疗？-过敏性鼻炎 如何治疗？-过敏性鼻炎 如何治疗？-过敏性鼻炎 脱敏治疗 咳嗽变异性哮喘 支气管扩张剂：丙卡特罗片 吸入性皮质激素 布地奈德悬液 氟替卡松气雾剂 疗程2月 支气管哮喘 支气管哮喘 支气管哮喘 5岁以上长期控制药 沙美特罗替卡松粉 ICS+LABA（舒利迭） 布地奈德福莫特罗粉 ICS+LABA（信必可） 3-6月评估缓慢减量 支气管哮喘 5岁以下长期控制药物吸入性皮质激素 布地奈德悬液 氟替卡松气雾剂 3-6月评估缓慢减量 特异性免疫治疗-脱敏治疗 对于螨虫过敏 哪些疾病适合接受脱敏治疗？ 轻至中度过敏性哮喘 中至重度过敏性鼻炎或过敏性鼻结膜炎 IgE介导的特异性过敏症 哪些患者最适合于脱敏治疗 过敏原明确，却无法彻底避免接触（如对螨过敏） 传统药物治疗，症状控制不理想 长期药物治疗，出现了严重的药物不良反应 不愿意接受长期激素治疗的患者 标准化特异性免疫治疗（标准化脱敏治疗） 脱敏疗法是现今的治疗趋势，方法是是给病人注射标准化的脱敏疫苗，剂量由低开始，逐渐增加剂量，于 3 个月左右达到病人的最佳维持剂量，再以 1―2 个月的注射频率（根据疗程进度）维持治疗，经过一段时间后（一般为 3― 5年），达到患者接触该过敏原也不会产生过敏症状（如过敏性哮喘或鼻炎等）的脱敏目的。 两个极端 极端一：家长对患儿的病情重视不够，对哮喘是慢性呼吸道炎症认识不足，没有长期用药的思想准备，治疗中病情稍有好转便自行减量或停药，甚至对病情采取放任态度。 极端二：家长对患儿的病情过于敏感，草木皆兵，家长的这种紧张情绪反过来又会给患儿带来