课件:多发性骨髓瘤诊断和肾病关系.pptx

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多发性骨髓瘤的诊断和肾病关系; ;;肾功能损伤和骨髓瘤;骨髓瘤肾损害的发病机制;骨髓瘤肾损害部位及病理;肾脏病理;肾脏病理;轻链型淀粉样变;IgG-50% IgA-60% IgD-90% 轻链型:发生率最高, λ轻链更常见 λ轻链:淀粉样变更为常见 κ轻链:见于肾小管性肾损害 非分泌型:较少见,但高钙血症也可引起肾功损害; ;MM患者肾脏损坏常见,有时为该病首发表现,但易于漏诊和误诊!;多发性骨髓瘤的诊断步骤 1 ;多发性骨髓瘤的诊断步骤 2 ;;研判蛋白电泳结果时 需注意的问题;;多发性骨髓瘤的分期;血清钙水平 血清白蛋白、血尿M蛋白定量 血清肌酐、血尿素氮(BUN)——肾功能 乳酸脱氢酶(LDH)——肿瘤负荷 C反应蛋白(CRP)——与IL-6相关 β2微球蛋白(β2M)——细胞表面HLA-1分子;活检 对非分泌型诊断意义较大 骨损害部位活检(浆细胞瘤) 免疫组化:CD56、CD38、CD138、胞浆???/?;正常浆细胞:CD138+, CD38++, CD79a+,CD27+,CIg+, SIg-, CD19(75%+), CD45+ ,CD56–, CD20–, CD28–, CD33–, CD117–,胞浆?/?正常 MM细胞: CD138+,CD38++, CD79a+, CD27(40-50%+), CIg+, SIg-, CD56(75%++), CD117(30%+), CD20(30%+), CD10-/+, CD19–, 胞浆?/?异常 联合CD38/CD56/CD19/CD45能鉴别出90%以上MM的瘤细胞和正常浆细胞;检查;多发性骨髓瘤的分期系统 ;主要标准;骨髓瘤的诊断标准(IMWG);多发性骨髓瘤 Durie/Salmon 分期 ;; ;骨髓瘤的细胞遗传学及 分子生物学;多发性骨髓瘤的危险分层;总 结;谢 谢 Thank you for your attention!;QA环节;;;

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