局部解剖系操作 ppt课件.pptVIP

注意：①不要切断股后皮神经和坐骨神经；②臀大肌与深面的骶结节韧带紧密结合，在向内翻转臀大肌时，应沿该韧带浅面进行分离，切勿伤及该韧带。 5.解剖臀区深层结构 清除臀筋膜，暴露臀大肌并修出其边界； 将手插入臀大肌上、下缘的深面，钝性分离臀大肌与其深面的结构； 在臀大肌的起点处切断臀大肌，并将其翻向外下方的止点处。 修洁臀中肌、梨状肌 将手插入臀中肌下缘（以臀上血管分支为标志），钝性分离与其深面的臀小肌； 在臀中肌的起点处切断臀中肌，并将其翻向下方，显露其深面的臀上血管神经；观察臀大肌坐骨囊、臀大肌转子囊和臀肌间隙。 修洁从梨状肌上孔穿出的臀上动脉、臀上静脉和臀上神经； 修洁从梨状肌下孔穿出的坐骨神经、股后皮神经、臀下动脉、臀下静脉、臀下神经； 切断骶结节韧带，修洁从梨状肌下孔穿出→穿坐骨小孔→坐骨直肠窝内的阴部内静脉、阴部内动脉、阴部神经。 6. 解剖股后区深层结构 清除深筋膜，保留股后皮神经； 修洁出半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、股二头肌短头； 在股二头肌长头深面或切断股二头肌长头，追踪并清理出坐骨神经及其至股后群肌、大收肌的肌支。 寻找并清理出股深动脉的穿支。 6. 解剖过腘窝深层结构 沿腘窝中线纵行切开腘筋膜，观察小隐静脉末端及其周围的腘浅淋巴结，去除腘筋膜； 修洁并观察构成腘窝境界的肌肉或肌腱； 修洁腘窝内的胫神经、腓总神经、腘静脉、腘动脉及腘深淋巴结，注意其排列关系。