课件：锁骨下窃血.ppt

锁骨下动脉窃血综合征 Subclavian Steal Syndrome（SSS） 是由各种原因引起锁骨下动脉近端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔内压力下降，患侧血压低于椎-基底动脉压力时，所引起的一系列症状。 锁骨下动脉窃血综合征 病因 动脉粥样硬化 动脉炎 动脉畸形（锁骨下动脉发育不全） 动脉受压 临床表现 头晕、发作性昏厥 上肢麻木、无脉，伴视物不清 双侧上肢血压相差2 0 ～ 3 0 mmHg以上，或上肢测不到血压 患侧颈部可闻及血管杂音 大多以上肢脉搏减弱或无脉就诊 锁骨下动脉起始部或无名动脉表现 频谱多普勒 彩色多普勒 轻度狭窄 流速无明显增快 无明显变化 频谱形态大致正常 中度狭窄 流速 2 0 0cm/s 五彩镶嵌血流 重度狭窄 流速 4 0 0cm/s或明显减低 五彩镶嵌血流或血流暗淡 闭塞 0 无血流 CDFI表现 椎动脉表现 按反流程度分为四级： 频谱多普勒 彩色多普勒 0级： 无椎动脉反流 颈、椎同向 1级（隐匿性）： 椎动脉流速减低 颈、椎同向 诱 诱 发 发 2级（部分性）： 部分性椎动脉反流 收反舒正 3级（完全性）： 完全性椎动脉反流 颈、椎反向 CDFI表现 椎动脉表现 诱发方法： 患侧上肢加压-减压试验方法： 患侧快速握拳法 CDFI表现 正常 SSS 1级 SSS 2级 SSS 2级 乳内动脉窃血 SSS 3级 当合并双侧颈总动脉重度狭窄或闭塞时。 当合并远端锁骨下动脉或肱动脉重度狭窄或闭塞时。 当合并同侧椎动脉闭塞时 不出现椎动脉反流的几种情况