课件：寻常痤疮的发病机理及其治疗.ppt

系统治疗----性激素 ④黄体硐10mg经前10天肌注，经前5天再肌注5mg。用于经前加重者。 ⑤口服避孕药，经后5天开始服20～21天，用于青壮年女性。 ⑥复方炔诺酮，按避孕常规服，0.625 mg，月经来潮第5天服×22天。 ⑦安体舒通40～60mg连服1月。 ⑧达因-35，按月经周期服药。  系统治疗----性激素 用于严重难治的女性患者，不是常规治疗，应权衡利弊。 该疗法疗程长，需3～4月，副作用多，应慎用。 系统治疗----锌制剂 硫酸锌600mg/d，服4～12周，作用机理不清，可能①抑制毛囊角化。②抗炎作用。 副作用有恶心、呕吐、腹泻等。 系统治疗----维生素 例VitA、VitB，可合用做辅助治疗，因迄今尚无严格的研究表明有疗效。 局部治疗 用于轻度痤疮，可减少系统用药的副作 用， 根据情况选其中一种或多种药物联合应用， 一般来说联合治疗优于单一药物治疗。 局部治疗----Bp 2.5%～10%洗剂、霜及凝胶。 具有①抗PA。 ②降低FFA及氧自由基。 ③溶解粉刺。故对炎性及非炎性皮损 均有效； 副作用包括皮肤刺激、干燥、灼热及过敏等。 局部治疗----抗生素洗剂、霜剂、膏及凝胶 1～2%红霉素，1～2%氯霉素，0.5%四环素，1～2%林可霉素。 机理①抗菌。②通过抑制FFA及趋化因子达到抗炎作用。 有耐药及交叉耐药发生，应采取短期4～6周及合并用药减少耐药。 局部治疗----维A酸制剂 全反式维A酸0.01%～0.1%凝胶、霜及溶液，抗粉刺形成及溶粉刺作用，间接抗菌及轻度抗炎作用，日晒后不稳定； 异维A酸：抗炎作用比全反式强，局部副作用轻，结构不稳定； Motretinide 第三代维A酸，仅瑞士上市，作用弱，副作用轻 局部治疗----维A酸制剂 阿达帕林：0.1%凝胶，第三代维A酸，抗炎作用强，局部不良反应少； 他扎罗汀：0.05%～0.1%凝胶，主要治疗银屑病及痤疮。 维A酸对炎性及非炎性损害均有效，副作用①皮肤刺激，②色素沉着，③干燥，④日晒耐受低。 局部治疗 硫磺：5%硫磺霜及洗剂，可有溶解粉刺及抗角化的作用。 雷琐辛：2%雷琐辛酊剂。 水扬酸：2～3%水扬酸霜，有轻度角质溶解作用。 皮质类固醇：对结节及囊肿性痤疮、皮损内注射，可选用去炎松、强的松龙等。 局部治疗 壬二酸：为9碳二羧酸，人及糠秕孢子菌产生。15～20%霜剂 ①抑制PA， ②抗角层增生， ③抗粉刺形成，纠正异常角化； ④活性氧化物及FFA减少有抗炎作用。 局部治疗----联合用药 维A酸可增加其他药物的皮肤穿透性，与抗生素合用，增加疗效。 ①维A酸+林可霉素或红霉素 ②维A酸+Bp，早晚分开用 ③维A酸+Bp+红霉素 外科治疗 1.粉刺压出  2.切开引流 3.擦皮术 一般处理 1.向患者解释病因 2.面部清洗 3.饮食 中医中药治疗及其他方法 1．UVB减少痤疮炎症 2．磷脂酰胆碱，减少皮脂，纠正异常角化。 寻常痤疮的处理原则 1．根据严重性选择： 轻度：外用角质松解剂为主，例维A酸、过氧化苯甲酰、 水杨酸、硫黄、壬二酸等； 中度：外用加系统用药，外用维A酸、抗生素及角质松解 剂；口服四环素族、大环内酯类等药物；必要时服 用维A酸； 重度：口服维A酸、抗生素或DDS等，外用抗生素或角质 松解剂。 常寻痤疮的处理原则 根据皮肤类型选择 粉刺：以外用角质松解剂为主； 脓疱：抗炎+抗菌药物； 丘疹：抗炎药物为主； 结节：维A酸系统用药为主，可合并抗炎、抗菌的药物； 囊肿：维A酸系统用药为主，可合并抗炎、抗菌的药物；可采用皮肤类固醇损害内注射，或手术切开的方法。 寻常痤疮的处理原则----根据发病机理选药 预后 没有资料说明早期治疗可预防发病或延长缓解期，口服维A酸可延长缓解期，一般不易复发，对活动期痤疮的有效治疗以控制病情至自发性消退，减少或预防瘢痕的产生。 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * 寻常痤疮的发病机理及其治疗 病因学 病因学 二、皮脂分泌增多 痤疮患者局部皮脂较正常人明显增加， 可能与雄性素的作用有关，给痤疮丙酸杆 菌的大量繁殖提供了条件。 病因学 三、细菌感染及炎症反应，主要与痤疮丙酸杆菌(PA)的感染有关。 ①痤疮患者PA数量增加； ②抗菌治疗后PA减少且与临床症状