课件：支气管哮喘的诊疗规范.ppt

如无明显喘息或体征 但是目前尚无特异性的检测方法和指标， Slide 8. Can Asthma Be Predicted in Children? Two indices for the prediction of asthma in school-aged children were developed using data from the Tucson Children’s Respiratory Study. A stringent index requires frequent wheezing in the first 3 years of life plus 1 of 2 major criteria (parental diagnosis of asthma, diagnosis of eczema in the child) or 2 of 3 minor criteria (diagnosis of allergic rhinitis in the child, eosinophilia, wheezing apart from colds). A loose index for the prediction of asthma requires any wheezing during the first 3 years of life plus 1 of 2 major criteria or 2 of 3 minor criteria. Children with a positive loose index were up to 5.5 times more likely to have active asthma between 6 and 13 years of age compared with children with a negative loose index. Children with a positive stringent index were up to 9.8 times more likely. More than 95% of children with a negative stringent index never had active asthma between 6 and 13 years of age. Castro-Rodríguez JA, Holberg CJ, Wright AL, Martinez FD. A clinical index to define risk of asthma in young children with recurrent wheezing. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:1403-1406. 咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为惟一或主要表现，不伴有明显喘息。 。也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危险因素，有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。 支气管哮喘的诊疗规范 深州市医院 儿科 李世华 2017年6月25日 支气管哮喘（哮喘）是影响儿童健康的最常见疾病之一。近二十年来，儿童哮喘的患病率和病死率的上升比成人更为明显。哮喘患者中约半数是在12岁以前开始发病的，因此，对儿童哮喘的防治是 整个哮喘防治中的一个十分重要的组成部分。 定义 支气管哮喘（哮喘）是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）和气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解 病因 受遗传和环境的双重影响 遗传： 过敏体质 atopy 家族史 外因： 过敏原吸入 呼吸道感染 运动 药物 精神等因素 临床表现 1.先兆期 及时发现 2.痉咳期 及时用药 3.喘息期 积极治疗 4.加重期 哮喘持续状态 儿童哮喘的诊断 一、儿童哮喘诊断标准 二、咳嗽变异性哮喘诊断 二、儿童哮喘的诊断 1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和