肝硬化的临床表现 六ppt课件.pptVIP

肝硬化的临床表现 肝功能异常 门脉高压 肝功能异常 1.全身症状（乏力、体重↓ 、肌肉萎缩、水肿） 2.消化系统（食欲减退、腹痛、腹泻、腹胀） 3.出血倾向（与脾亢有关） 4.内分泌紊乱相关的表现（雌激素灭活障碍、色素沉着、胰岛素灭活障碍、肝糖原储备减少） 5.黄疸 门静脉高压 1.门体侧支开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔核形成） 2.脾大、脾亢（血三系低、出血倾向、贫血） 3.腹水﹛①②③④﹜ ①门脉高压 ②低蛋白血症 ③有效循环血量减少，RAAS激活，水、钠潴留 ④ANP相对不足，抗利尿激素增加 肝硬化的代偿与失代偿期 代偿期 表现不特异 乏力、肝大、脾大等 失代偿期 腹水伴或不伴下肢水肿（最常见的临床表现） 黄疸（预后不良） 全身症状 消化道 内分泌 出血倾向 门脉高压 体征 肝硬化并发症 食管胃底静脉曲张破裂出血（最常见）（呕血、黑便）（消化道溃疡、门脉高压性胃病） 感染：1.呼吸道、消化道、泌尿系感染， 2.自发性细菌性腹膜炎 肝性脑病(最严重的并发症） 电解质和酸碱平衡紊乱 原发性肝细胞癌 肝肾综合征 肝肺综合征 门静脉血栓形成 自发性细菌性腹膜炎(SBP) 概念：无任何临近组织炎症情况下发生的腹膜或（和）腹水的细菌性感染。 表现：发热、腹痛、短期内腹水迅速增加、腹膜刺激征 实验室检查 腹水检查：WBC﹥500×10`6/L或