课件：反应停治疗皮肤疾病的进展.ppt

 其发生与总剂量有关，与疗程及每日剂量无关，一般用药总量达到40-50g时，会出现神经炎，一旦出现，仅25%完全恢复，25%好转或部分恢复，还有50%停药4-5年后仍不恢复。  3.其它： 头昏、嗜睡、便秘、视力模糊、食量增加、口干、性欲减退、酒醉感、恶心、皮肤干燥、多梦、困乏，部分病人还可体重增加，还有幻觉、耳鸣、下肢末端水肿和瘙痒等。这些症状停药后均可恢复，大部分症状轻微可以耐受。 反应停的临床适应症 麻风样结节红斑 红斑狼疮 白塞氏病 多行性日光疹 结节性痒疹 复发性口腔溃疡 反应停的临床适应症 瘙痒症 慢性移植物抗宿主病 HIV感染相关的其它疾病 皮肤淋巴细胞浸润 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 反应停的作用机制 镇静止痒 免疫调节及抗炎作用 抑制血管生成及抗肿瘤 反应停的不良反应 致畸作用 神经炎 其它  反应停在皮肤疾病治疗中有着较为广阔的应用前景，联合其他药物可治疗一些常规治疗无效或用常规治疗副作用较大的疾病，显示出它的潜在的应用前景。但迄今的研究尚未能提示出足以解释临床适应症的药效学依据，作用机制尚未明了。  其致畸的不良反应是至今不能作为许多皮肤病首选治疗药物的原因，但医师了解其不良反应，特别是致畸性，对育龄妇女严格掌握用药的时期，它在皮肤科还是很有应用价值的药物。  谢谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 反应停治疗皮肤病的进展中国医学科学研皮肤病研究所  孙建方 陈 浩 Thalidomide历史：从悲剧到希望 1954 1956 1962 1965 1991 1994 1998 2000 Today Thalidomide 被合成 在德国生产并上市 Thalidomide 退市 报道对麻风病人 皮疹有效 报道抑制 TNFα 表达 抗血管生成特性 FDA approves for ENL 报道对MM有效 治疗血液肿瘤 13，000个婴儿受害 导致新药的试验的法规诞生！ 受其影响有40%围产期新生儿死亡 无臂、短臂、发育不良和骨缺乏等  临床应用 目前反应停的应用(血液) 多发性骨髓瘤 淀粉样变性 骨髓纤维化 骨髓异常增生综合征 急性髓样白血病 慢性粒细胞白血病 目前已是复发难治MM 病人的一线用药 目前反应停的应用(肿瘤) 前列腺癌 肾细胞癌 恶性黑色素瘤 神经胶质瘤 乳腺癌 非小细胞肺癌等 目前反应停的应用(皮肤) 麻风样结节红斑（ENL） 红斑狼疮（盘状，亚急性皮肤） 多行性日光疹 结节性痒疹 白塞氏 复发性口腔溃疡 扁平苔藓等  1. 麻风结节性红斑：1965年sheskin最早用反应停治疗ENL取得较好的效果。 1998美国FDA批准治疗ENL。由于反应停对于麻风杆菌没有直接的作用， 所以反应停治疗ENL的机制尚不清楚。治疗起始剂量为200－400mg/天，维持剂量为50－100mg/天。  2. 红斑狼疮： Cuadrado等[3]治疗了48例严重的LE患者，包括 DLE、SCLE和有皮疹的SLE患者，有效率为 81％，其中60％的完全缓解。用量100-200 mg/d，一般二周见效，1-2月缓解，70%患者停药后复发，需要25-50mg/d维持，复发者再服反应停仍有较好效果。  3.白塞氏病：Hamuryudan[8] 用反应停治疗96例病人，治疗组有效率为82％，口腔溃疡和生殖器溃疡分别在4周和8周愈合。 用量为100-300mg/d，控制症状后递减， 一般疗程为15-60天，但对严重的眼病及关节炎治疗无效。 反应停能增加角质形成细胞的IL-8的分泌，加速患者皮肤溃疡的愈合。  4.多形性日光疹：Londono首先用此药治疗34例多形性日光疹， 32例用100-200mg/d，平均治疗 8-30天显效，儿童治疗量为50-100mg/d， 1-3周后出现疗效，一般用常规治疗无效的病例可以选用。  5.结节性痒疹：治疗剂量为100-200mg/d，达到稳定疗效之后，需服 6个月，口服反应停的同时，要服抗组织胺剂及外用皮炎宁酊及激素类和维A酸类霜剂。  6.复发性阿弗它口腔炎：Revuz等[11]用反应停100mg/天，连用2月治疗73例重型RAS，发现治疗组32人治愈，而对照组仅有6