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肝脏疾病对呼吸系统的影响 四川大学华西医院麻醉科 贾梦醒 肝脏的功能 肝脏是人体重要生命器官之一，担负着代谢、解毒、合成和分泌等重要生理功能。在肝病状态下，其他器官和系统均会出现异常。肝脏疾病是一个复杂的病理生理过程，需要我们在机体这个复杂的系统中全面地去把握。 慢性肝病可能会引起多种肺功能障碍 胸部X线检查 肝肿瘤或脓肿患者可出现膈肌尤其是右侧膈肌抬高 合并腹水时通常双侧膈肌都会显著抬高，心脏向上移位，并常伴有胸腔积液 无论原发性还是继发性肝脏恶性肿瘤，患者都会出现肺的继发性改变 肺功能改变 限制性和阻塞性通气功能改变 低氧血症 限制性和阻塞性通气功能改变  表现：肺活量、最大通气量、功能残气量、肺总量、残气/肺总量比例和用力呼气量均会下降。无腹水的患者FEV1不会明显改变。 原因： 1，间质水肿对肺组织产生机械性压迫，引起呼气早期气道关闭 2，腹水时横膈抬高，胸腔内容量减少，肺组织被压缩，引起肺泡发生塌陷和膨胀不全 低氧血症 表现：肝硬化患者常有轻至中度的低氧血症，50％患者血氧饱和度在92％－94％之间，严重低氧血症少见，血氧饱和度降低常见于伴有食管静脉曲张的患者 临床特征：直立位时动脉低氧血症加剧，平卧后改善.这种特征与体位变化时重力对肺血流的作用有关。从仰卧位变为直立位时，进入肺底部扩张肺血管的血流增加，该处通气功能较差，致