高龄患者骨力科麻醉.pptVIP

* 同所有的药物一样，麻醉剂和镇静药都应在理想的目标管理状态下，避免过量或用药不足，完成最佳的效果。 当病人吸收了过多或不足麻醉剂或镇静剂，未达到所期望的药物效果，将会导致一系列后果，包括不快的并发症和成本支出。 最佳的麻醉效果、每一病人的个性化给药、节省费用支出是我们的目标。 刚才我们看到这幅传统方法评定意识水平的三步组图（如：血液动力学和反射），并且其监测催眠程度的不可靠性也被证明了。 双频指数监护仪，即BIS的发展，在意识监测领域，为麻醉剂作用于中枢神经系统的监测，提供了第一个科学的、已被证实的，同时具有商业支持的监护仪。 正如我们使用外周神经刺激仪监测，调整神经肌肉调节剂，或血液动力学监测镇痛程度一样，BIS监护仪提供了一项重要的、新的标准，用标准的方式来调整镇静剂的使用。 麻醉方式选择 外周神经阻滞 对技术的要求高 阻滞不完全时需要安全有效的补救措施 应用B超定位 * 麻醉方式选择 最近国际共识认为：出于对老年患者脆弱脑功能的保护，推荐在能满足外科麻醉水平的条件下，优先使用神经阻滞技术 对于术前服用抗凝药物的患者，如果没有时间进行替代治疗，优先使用神经阻滞技术 肺炎下降39% 、呼吸抑制下降59%、下肢深静脉血栓形成下降44%、肺栓塞下降55%、心肌梗塞下降33%、肾功能衰竭下降43% 全麻优于区域阻滞未见多报道 * 术后镇痛 骨科手术术后疼痛剧烈 抑制机体免疫