IgA肾病学习课件.pptVIP

IgA肾病 黄河医院肾内科 樊英荣 2013-06-19 概念 流行病学 发病机制 病理及免疫病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 自然病程和预后 概 念 IgA肾病（Berger’s病）是免疫病理学分类名称 特征：肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积。 肾小球系膜增生为基本组织学改变 流行病学 IgA 肾病是慢性肾小球肾炎最常见的类型,约占成人慢性肾小球肾炎的30% 在我国IgA 肾病则占原发性肾小球肾炎的40～47.2% 日本, 在活体供肾活检中有16%的供体有系膜IgA沉积 可发生于任何年龄，16～35岁患者占总发病人数的80%，男女比例2：1～6：1 发病机制 比较一致的观点是IgAN为免疫复合物性肾小球肾炎。与遗传、环境等多因素有关。 病理及免疫病理 病理表现 典型的改变：局灶性或弥漫性系膜区系膜细胞增殖及系膜基质增多 光镜表现多样，变化大，几乎囊括各种原发性肾小球肾炎的病理表现 免疫荧光 IgA为主的免疫球蛋白在系膜区团块沉积 病理表现 电镜： 系膜区可见大的高密度电子密集物沉积 系膜细胞增殖和系膜基质增多 少数内皮下电子密集物沉积 临床表现 IgA肾病的分类 临床表现 典型表现： 孤立性血尿、反复发作的肉眼血尿（30-40%） 无症状性血尿和/或蛋白尿（20-30%） 大量蛋白尿或肾病综合征