课件：国际头痛分类.ppt

* 病史和体格检查没有显示胃肠或肾病体征或者这些疾病被适当检查排除 偏头痛 1.1 无先兆偏头痛 1.2 先兆性偏头痛 1.3 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征 1.4 视网膜性偏头痛 1.5 偏头痛的并发症 1.6 很可能的偏头痛 1.3 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征 1.3可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征（Childhood periodic syndromes that are commonly precursors of migraine） 1.3.1周期性呕吐（Cyclical vomiting） 1.3.2腹型偏头痛（Abdominal migraine） 1.3.3儿童良性发作性眩晕（Benign paroxysmal vertigo of childhood） 1.3.1 周期性呕吐 描述： 反复周期性发作，个别患者呈刻板性，恶心和剧烈呕吐，通常伴有面色苍白和浑身无力。发作间期症状完全缓解。 1.3.1 周期性呕吐 诊断标准： A.至少5次发作符合标准B和C B.周期性发作，个别患者呈刻板性，剧烈恶心和呕吐持续1小时至5天 C.发作期间呕吐至少4次/小时，至少1小时 D.2次发作间期症状完全缓解 E.不归因于其它疾患 1.3.1 周期性呕吐 评论： 1.周期性呕吐是一种儿童自限性周期性发作的疾患，发作间期完全正常。 2.在第一版国际头痛分类中没有把它列入儿童周期性综合征。 3.该综合征的临床特点类似那些已经发现的偏头痛样头痛，过去几年中多方面的研究提示周期性呕吐是与偏头痛相关的疾病。 1.3.2 腹型偏头痛 描述： 一种主要在儿童的原发性反复发作的疾患，以发作性中腹部疼痛为特点，发作持续1~72小时，发作间期正常。疼痛为中度至重度，与血管收缩症状、恶心和呕吐有关。 1.3.2 腹型偏头痛 诊断标准： A.至少5次发作符合标准B-D B.腹部疼痛发作持续1~72小时（未治疗或治疗不成功） C.腹部疼痛具备以下所有特点 1.位于中线、脐周或难以定位 2.性质为钝痛或“就是痛（just sore）” 3.程度为中度或重度 D.腹痛期间有以下至少2项： 1.食欲减退 2.恶心 3.呕吐 4.苍白 E.不能归于另一种疾病 1.3.2 腹型偏头痛 评论： 1.疼痛程度严重，足以影响正常的日常活动。 2.儿童难以区别厌食和恶心。苍白常伴有眼下暗影。在一些患者中脸红是显著的血管收缩现象。 3.大多数腹型偏头痛儿童以后生活中发生偏头痛。 1.3.3 儿童良性发作性眩晕 定义： 本病特征为无先兆的反复短暂性眩晕发作，可自行缓解，可能为偏头痛的变异疾患。发生于除此疾病之外健康的儿童。 1.3.3 儿童良性发作性眩晕 诊断标准： A.符合标准B至少发作5次以上 B.无先兆多次严重眩晕发作，数分钟到数小时后自行缓解。 C.发作间期神经系统检查和听力、前庭功能正常 D.脑电图正常 1.3.3 儿童良性发作性眩晕 评论： 常伴有眼震或呕吐；某些发作可伴有单侧搏动样头痛。 1. 偏头痛 2. 紧张型头痛 3. 丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛 4. 其它原发性头痛 5. 归因于头颅和/或颈部外伤的头痛 6. 归因于颅内或颈部血管疾患的头痛 7. 归因于颅内非血管性疾患的头痛 8. 归因于某物质或该物质戒断的头痛 9. 归因于感染的头痛 10. 归因于内稳态紊乱的头痛 11. 归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿 口腔或其它头面部结构疾患的头面痛 12. 归因于精神疾患的头痛 13. 颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛 14. 其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛 原发性 继发性 紧张型头痛（TTH） 2.1 偶发性紧张型头痛 2.2 频发性紧张型头痛 2.3 慢性紧张型头痛 2.4 很可能的紧张型头痛 2.1偶发性紧张型头痛 定义：头痛较少发作，持续数分钟到数天。典型的头痛为轻到中度双侧压迫性或紧箍样头痛，不因日常体力活动而加重。无恶心，但可以有畏光、畏声表现。 2.1偶发性紧张型头痛 诊断标准 A. 平均每月发作1天至少发作10次以上（每年12天）并符合诊断标准B-D B. 头痛持续30分钟到7天 C. 头痛至少有以下特点中的2个： 1. 双侧头痛 2. 性质为压迫性或紧箍样（非搏动性） 3. 轻到中度头痛 4. 日常活动如行走或爬楼梯不加重头痛 D. 符合以下两条： 1. 无恶心和呕吐（可以有厌食） 2. 畏光