课件：眼科检查法.pptx

第四章 眼科检查法 第一节 眼部常见症状和方法一、眼部疼痛1、眼部疼痛：常见于结膜角膜炎症、干眼症、机械损伤和化学损伤、前段葡萄膜炎、眼内炎、青光眼、球后视神经炎等。2、眼眶疼：常见于眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎、三叉神经痛等。二、眼球突出 常见于高度近视、眶内或球后肿物等。三、眼分泌物 分泌物可分为水样、粘液、粘液脓性和脓性。常见于细菌、病毒感染，物理和化学刺激；过敏；寄生虫；炎症。四、流泪或泪溢1、流泪 常见于泪腺疾病，如泪腺炎；因刺激，如三叉神经受刺激，面神经、交感神经、味觉反射刺激，精神性流泪，药物及化学毒剂刺激。2、泪溢 常见于上下泪小点外翻或内翻；泪道功能不全，泪道狭窄或阻塞。五、眼睑肿物1、良性 睑腺炎、睑板腺囊肿，眼睑血管瘤，眼睑色素痣，眼睑黄色瘤，乳头状瘤。2、恶性 眼睑基底细胞癌，眼睑皮脂腺癌，眼睑鳞状细胞癌，眼睑恶性黑色素瘤。六、视力障碍或视野缺失1、视力障碍 a.一过性视力丧失：视盘水肿、一过性缺血、体位性低血压、视网膜中央动脉痉挛；b.视力突然下降不伴眼痛：视网膜血管阻塞、玻璃体积血、视网膜脱离等；C.视力逐渐下降：白内障、屈光不正、开角型青光眼、老年性黄斑变性等；d.视力突然下降伴疼痛：闭角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎症水肿；e.视力下降而眼底正常：球后视神经炎、中毒、弱视、癔症。六、视力障碍或视野缺失2、视野缺损：a.中心暗点：常见于视神经炎及球后视神经炎、Leber病；b.旁中心暗点：常见于青光眼的早期损害、中心性视网膜脉络膜病变；c.弓形暗点：常见于青光眼、前部缺血性视神经病变；d.环形暗点；e.同侧或对称性象限性缺损：视交叉或视交叉以上损害；f.生理盲点扩大：高度近视视盘庞大的近视弧、视盘视网膜炎；g.向心性视野缩小：视网膜色素变性、视神经萎缩、晚期青光眼。六、视力障碍或视野缺失3.色觉异常： 色弱或色盲：先天性遗传或后天性某些眼病引起。六、视力障碍或视野缺失4、夜盲 a.先天性：周边视网膜病变、视网膜色素变性；b.后天性：青光眼、屈光间质周边混浊、维生素A缺乏。5、视物变形 a.黄斑病变；b.视网膜脱离；c.视网膜脉络膜炎；d.视网膜寄生虫；e.屈光不正。六、视力障碍或视野缺失7、闪光视觉 常见于视网膜脱离、视网膜脉络膜炎、玻璃体后脱离、玻璃体后脱离、颅脑外伤。8、视疲劳 常见于屈光不正、调节异常、精神心理因素。七、眼球充血包括结膜充血、睫状充血、混合充血。见课本表4-1八、角膜混浊常见于角膜水肿和浸润、溃疡、角膜新生血管、炎症、外伤、变性、瘢痕、白斑、角膜葡萄肿。见课本表4-2。九、瞳孔变性常见于先天性虹膜缺损、先天性瞳孔残膜、瞳孔移位、多瞳症、虹膜根部离断。十、白瞳症白内障视网膜母细胞瘤常见于白内障、视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、转移性眼内炎。十一、眼底出血高血压性视网膜病变III期视网膜浅层出血常见于视网膜浅层出血、视网膜深层出血、玻璃体积血。十二、脉络膜新生血管常见于老年性黄斑变性、病理性近视、炎症、肿瘤、外伤。第二节 视功能检查视功能检查：视力、视野、色觉暗适应、立体视觉、视觉电生理检查 一、视力视力：视力分为中心视力和周边视力，中心视力简称视力，即视敏度，指的是黄斑中心凹的视功能。5m或5m意外的视力称为远视力，距离30cm阅读时的视力为近视力，周边视力又称视野拓展知识1.中心视力：即人们通常查看视力表所确定的视力，包括远视力(在5米以外看视力表)和近视力(在30厘米处看视力表)。2.周围视力：当眼睛注视某一目标时，非注视区所能见得到的范围是大还是小，这就叫周围视力，也即人们常说的“眼余光”。一般来说，正常人的周围视力范围相当大，两侧达90度，上方为60度，下方为75度。近视、夜盲患者的周围视力比较差，一些眼底病也可致周围视力丧失。 3.立体视力：立体视力是一类最高级的视力，即在两眼中心视力正常的基础上，通过大脑两半球的调和，使自己感觉到空间各物体之间的距离关系。有些人中心视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立体盲。 在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才能算作视力正常。 常用国际标准视力表和对数远视力表。远视力检查方法 充足光线照明 远视力测距5m 1.0 (5.0)行与眼等高 先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矫正 逐行检查 注意事项 视力＜ 1.0，加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球远视力表远视力不能辨认0.1让被检者从5米处逐步走进视力表，直到认出0.1视标为止。例如：在距视力表3m处看清0.1，则视力为 3米/5米×0.1=0.06。指数：距视力表1m不能辨认0.1视标者，改用指数。例如在30cm处能说出指数，那么 视力= 指数/30cm。手动：手指近到