课件：妇产科护理课件_妊娠生理.ppt

十．新陈代谢的变化 基础代谢率 体重 碳水化合物代谢 脂肪代谢 蛋白质代谢 水代谢 矿物质代谢 十一．骨骼、关节及韧带的变化 注意骨质疏松症——VD，钙缺乏 腰骶痛，肢体痛——松弛素 孕妇姿势 1.羊膜 构成胎盘的胎儿部分，是胎盘最内层 附着在绒毛膜板表面 半透膜薄膜 光滑， 无血管、神经及淋巴 有一定弹性 2.叶状绒毛膜 构成胎盘的胎儿部分 占胎盘的主要部分 叶状绒毛膜 游离绒毛：初级绒毛干——胎儿叶（60~80个） 次级绒毛干——胎儿小叶（200个） 三级绒毛干 固定绒毛 叶状绒毛膜 每个绒毛干中均有脐动脉和脐带静脉 胎儿血液以每分钟500ml流量流经胎盘 母儿间物质交换 子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进入绒毛间隙 母儿间物质交换在胎儿小叶的绒毛处进行 胎儿血和母血不相通，隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层 母血经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙，再经开口的螺旋静脉返回孕妇体内 3.底蜕膜 构成胎儿的母体部分，占胎盘很小部分 蜕膜板 蜕膜间隔——母体叶 （二）妊娠足月胎盘的大体结构 （一）胎盘功能 胎盘功能极复杂 具有物质交换、代谢、分泌激素、防御、合成功能 是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官 物质交换的部位主要在血管合体膜 物质交换及转运方式： 简单扩散 异化扩散 主动运输 其他 胎盘功能——1 气体交换 胎盘功能——2 营养物质供应 胎盘功能——3 排除胎儿代谢产物 胎盘功能——4 防御功能 胎盘功能——5 合成功能：激素 酶 HCG HPL E P 缩宫素酶 耐热性碱性磷酸酶 二、胎 膜 由绒毛膜和羊膜组成 三、脐 带 四、羊 水 来源 吸收 羊水量 羊水形状及成份 功能 第四节 妊娠期母体变化 生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统的变化 血液的改变 泌尿系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化 皮肤的变化 内分泌系统的变化 新陈代谢的变化 骨骼、关节及韧带的变化 一、生殖系统的变化 子宫 卵巢 输卵管 阴道 外阴 1.子宫体： (1)大小:7×5×3→35×22×25 (2)容量:5ml→5000ml (3)重量:50g→1000g (4)各部增长速度不一 (5)Braxton Hick收缩 2.子宫峡部:变长变软形成子宫下段 3. 宫颈:肥大,着色,变软 子宫 卵巢 略增大 排卵和新卵泡均停止 仅有一个妊娠黄体，妊娠6-7周前产生E、P，以维持妊娠继续 妊娠10周，黄提供能被胎盘取代，黄体开始萎缩 阴道 粘膜变软、水肿充血，呈紫蓝色 皱襞增多，伸展性增加 阴道上皮细胞含糖元增加，乳酸含量增多，使阴道PH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。 外阴 伸展性增加 二．乳房的变化 1． 变大 2． 蒙氏结节 3． 初乳 三．循环系统的变化 （一） 心脏: 位置,心音,容量,心率 （二） 心排出量 （三） 血压 （四） 静脉压：仰卧位低血压综合征 四．血液的变化 （一） 血容量 32——34周达高峰，增加40%——45% 血浆增加多于红细胞增加，故出现血液稀释 （二） 血液成分 红细胞 白细胞 凝血因子 血浆蛋白 五．泌尿系统的变化 肾脏负担加重 由于GFR增加，肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，约15%孕妇饭后出现尿糖 受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见 六．呼吸系统的变化 妊娠晚期以胸式呼吸为主 呼吸次数不变，但呼吸较深 七．消化系统的变化 易齿龈出血、牙齿松动及龋齿 胃肠平滑肌张力降低 胃排空时间延长，易有上腹部饱满感 肠蠕动减弱，易便秘，痔疮 易诱发胆石病 八．皮肤的变化 腺垂体分泌促黑素细胞激素增加，使黑色素增加 妊娠纹：皮肤弹力纤维断裂所致 九．内分泌的变化 垂体 （1）促性腺激素 （2）催乳激素 肾上腺皮质 甲状腺 甲状旁腺 医院-社区一体化糖尿病教育项目 医院-社区一体化糖尿病教育项目 医院-社区一体化糖尿病教育项目 医院-社区一体化糖尿病教育项目 第四章 妊娠生理 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 卵子受精是妊娠的开始。 胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。 第一节 受精及受精卵发育、输送与着床 精子获能 当精液射人阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生α、β淀粉酶解除精于顶体酶上的“去获能因子”。此时的精子具有受精能力．称精子获