麻醉药品、精神药品临床使用与管理 对ppt课件.pptVIP

麻醉药品在癌痛治疗中的应用原则 爆发性疼痛的解救 立即给予短效阿片药物（即释吗啡片、吗啡针） 剂量：前24h用药总量的10~20% 每日短效阿片解救用药次数大于3次时，应当考虑将前24h解救用药换算成长效阿片类药按时给药 《癌症疼痛诊疗规范》（2011年版） 麻醉药品在癌痛治疗中的应用原则 五、关注药物不良反应及处理 恶心、呕吐：镇吐药或氟哌啶类； 便秘：软化和促进排便； 呼吸抑制：及时进行生命支持，同时使用阿片受体拮抗药，如纳洛酮进行治疗。 皮肤瘙痒：对症处置 《麻醉药品临床应用指导原则》 麻醉药品在癌痛治疗中的应用原则 六、辅助用药的使用 目的：加强镇痛效果，减少镇痛药剂量，减轻药物不良反应 糖皮质激素 三环类抗抑郁药和抗惊厥类药物 NMDA拮抗剂氯胺酮 膦酸盐类 《麻醉药品临床应用指导原则》 麻醉药品使用中常见的一些问题 1.癌症病人慢性疼痛使用哌替啶 哌替啶止痛效果差（吗啡的1/8~1/10） 有效作用时间短（2.5~3.5h） 哌替啶体内会产生毒性代谢物去甲哌替啶，对中枢神经系统有着明显兴奋毒性，且在体内代谢缓慢，