脑转移和癌性脑膜炎的放疗 pp石t课件.pptVIP

* 诊断 脑脊液检查:蛋白、糖、细胞学、 肿瘤标志物 CT和MRI对比增强影像 常发现部位：小脑延髓池、皮质凸面、软脑膜、脊神经根部 鉴别诊断：脑实质癌转移、感染性 脑膜炎 * CT示右上肺癌， 颅脑CT 未见异常 颅脑MRI示脑膜增厚，T1弧线状强化 吴某，肺癌，脑膜转移 * MRI矢状T1相，球后脑膜增厚，线状强化。（伴双眼复视，右眼内斜视） 颅脑MRI示脑膜增厚T2 弧线状强化 * PET：上图右肺浓聚灶 下图左额叶浓聚灶 临床特点: 1双眼复视，右内斜 2头痛、呕吐 3脑脊液： 压高350mm水柱 CEA53.8（5) CA153103.6(20) 涂片：见癌细胞，淋巴瘤样，上皮来源 * 治疗 外科手术行脑室分流，减轻脑积液高压 后脑室内置入Ommaya皮下泵，行泵入 导管化疗，每周2次10mg表面MTX化疗 或换用阿糖胞苷 鞘内注射化疗 * * 化学治疗疗效 疗效不肯定 化疗有效于几种敏感肿瘤, 如乳癌、小细胞肺癌、和干细 胞肿瘤 * 放疗 全脑放疗 巨块处行局部放疗 * 疗效 多数疗效不佳,MST仅4~6月 10%存活1年 疗效较好指： 化疗效果好的肿瘤 无全身转移 全身状况好 * 07/16/96 * ## *