母子健康综合项目培册训新生儿黄疸 ppt课件.pptVIP

铜仁市妇幼保健院-培训 图例 新生儿胆红素代谢 一.胆红素生成相对过多： 胎儿在宫内低氧环境中生活，红细胞数相对地较多，若出生时延迟结扎脐带或助产人员有意从脐带向新生儿挤血，则红细胞数量更多。胎儿红细胞寿命较短（70～90天），故产生胆红素的量亦多。出生后开始用肺呼吸，血氧分压升高，过多的红细胞迅速破坏，使血中非结合胆红素增加更多。 新生儿胆红素代谢 二.肝细胞摄胆红素的能力差 新生儿肝细胞内缺乏Y蛋白及Z蛋白（只有成人的5～20%），在生后第5日才逐渐合成。这两种蛋白具有摄取非结合胆红素，亦转运至滑面内质网进行代谢的功能，由于Y、Z蛋白的合成不足，影响了肝细胞对非结合胆红素的摄取。 三.肝细胞结合胆红素的能力不足：早期新生儿肝酶系统发育不成熟，葡萄糖醛酰转移酶和尿嘧啶核苷葡萄糖脱氧酶含量不足，仅为成人1～2% ，使胆红素结合受限，6-12周后接近正常水平。 胆红素代谢 四.肠肝循环增加 新生儿生后头几天，肠道内正常菌群尚未建立，因此随胆汁进入肠道的结合胆红素不能被还原为粪胆元；另方面新生儿肠道中有较多beta;-葡萄糖醛酸苷酶，能将结合胆红素水解为非结合胆红素，后者被肠粘膜吸收，经门静脉返回至肝脏，这是新生儿肠一肝循环的特点。其结果是使肝脏代谢胆红素的负担增加，而致非结合胆红素潴留血中。 黄疸分类 一.生理性黄疸：是新生儿发育过程中发生的一过性胆红