气管插管术经皮穿刺气管切开术及护理 p可pt课件.pptVIP

* * 护 理 4.加强气道湿化 气管内按时滴入生理盐水加抗菌素.糜蛋白酶等配成的稀释液，每日常规雾化吸入两次或按医嘱应用，以保持呼吸道湿润，防止痰液干燥结痂，不易吸出。 5.气囊的护理 气囊充气量的多少直接影响粘膜损伤的程度，所以充气要适宜，气囊内压力应控制在既能有效封闭气管，又不至于使气管内血液供应受到影响，一般注气3－5比吃 毫升为宜。为防止气囊长期压迫气管粘膜引起缺血坏死，应4－6小时放气一次，每次5－10分钟再注入，放气前应吸尽口腔的分泌物。鼻饲饮食的时候应注意把气囊充气，抬高床头15－30度，以防止反流引起误吸和窒息。 气管插管术 * 护 理 6.拔管前后的护理 对气管插管者，于拔管前充分湿化气道，叩背，吸引鼻腔，口咽部分泌物，放空气囊，再充分吸尽气道内分泌物，嘱患者深呼吸，吸气时将导管拔出，也可在拔管时将吸痰管 插入导管内，以便边拔管边吸痰，必要时再行鼻.口腔吸引.吸氧及雾化吸入，此时应注意有无声音。 气管插管术 * 并 发 症 1.损伤。 2.循环紊乱：有高血压.心率增快等。 3.导管阻塞。 4.吸痰所致的低氧血症。 5.肺炎。 6.喉头痉挛.气管塌陷导致呼吸道梗阻。 7.喉及声门下水肿。 8.经鼻插管术后并发症：鼻孔溃烂.鼻中隔穿孔.鼻孔狭窄.副鼻窦炎等。 气管插管术 * * 经皮穿刺气管切开术