自身免疫指标课件.pptVIP

* 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体 抗CCP抗体所针对的靶抗原是是APF、AKA、AFA的共同抗原决定簇，是由19个氨基酸残基组成的瓜氨酸多肽链，ELISA 法检测。 抗CCP 抗体对RA诊断的特异性高（90. 4%～98%），敏感性约80%； 有助于RA的早期诊断：该抗体可先于RA临床表现，90%以上的血清抗CCP抗体阳性的未分类的关节炎在３年内进展为RA。 与RA的活动性及预后相关, 浓度高往往提示预后不佳，发生关节侵蚀的危险大。 是RA最好的独立参数预测指标。 * 抗中性粒细胞胞质抗体（Antineutrophil Cytoplasmic Antibody, ANCA） * 系统性血管炎的分类(Chapel Hill)  大血管 Takayasu动脉炎（大动脉炎） 巨细胞动脉炎（颞动脉炎） 白塞氏病 中血管 结节性多动脉炎 Kawasaki病 小血管 韦格纳肉芽肿 Churg-Strauss 综合症 显微镜下多血管炎 过敏性紫癜 冷球蛋白血症性血管炎 皮肤白细胞破碎性血管炎 ANCA相关性血管炎 * ANCA ANCA代表一组抗中性粒细胞胞浆特定的成分为靶抗原的抗体谱； 其靶抗原成分包括：丝氨酸蛋白酶3（PR-3）、髓过氧化物酶（MPO）、杀菌/通透性增高蛋白（BPI）、丝氨酸蛋白酶、人白细胞弹性蛋白酶（HLE）、乳铁蛋白（LF）、组织蛋白酶G（CG）、β葡萄糖醛酸酶、溶菌酶等。 临床上常用的ANCA检测方法主要有间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫吸附法（ELISA）。 在显微镜下观察，常见到两种结合类型 C-ANCA：胞浆中细颗粒类型，主要靶抗原为PR-3； P-ANCA：核周染色。其靶抗原主要为MPO； A-ANCA或X-ANCA：前两者的混合物，非典型ANCA。 * C-ANCA/ PR3 -ANCA 丝氨酸蛋白酶3（PR3） 为C-ANCA的主要靶抗原，约占C-ANCA的80%~90%。 C-ANCA诊断WG的特异性大于90%，外加PR3-ANCA可超过95%。 敏感性取决于疾病的活动性和病期阶段，在初发不活动的WG中，阳性率只有50%，而活动性典型的WG，几乎100%阳性。总体敏感性为60％－70％。 C-ANCA滴度与病情活动一致，强烈的致病作用。常被作为WG，判断疗效、估计复发的指标。 在HIV感染和阿米巴肝脓肿的患者中也可能检测到该抗体，存在25%的假阳性。 PR3-ANCA在其他原发性血管炎中也可被检测到，如MPA、坏死性新月体型肾小球肾炎（NCGN）、PAN等。PR3-ANCA在临床上另一重要应用价值在于该 自身抗体谱在风湿病中的意义 郭露露 2015-07-02 * 概 述 自身抗体：指针对自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白，见于多种风湿性疾病，尤其在弥漫性结缔组织病中更为常见，对临床风湿病诊断意义重大。 目前用于临床的常见自身抗体有抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子、抗线粒体抗体等。 * 抗核抗体谱 抗DNA抗体 抗核糖体P抗体 抗组蛋白抗体 抗ENA抗体 抗Sm抗体 抗U1RNP抗体 抗Ro/抗SSA抗体 抗La/抗SSB抗体 肌炎特异性抗体（MSA） 抗合成酶抗体 抗SRP抗体 抗Mi2抗体 与系统性硬化相关的抗体 抗拓扑异构酶1抗体 抗着丝点抗体（动粒） 抗核仁抗原的抗体 抗中性粒细胞胞质抗体 C-ANCA P-ANCA 抗磷脂抗体 狼疮抗凝物 抗心磷脂抗体 β2糖蛋白 抗内皮细胞抗体 类风湿关节炎相关抗体 类风湿因子（RF） 抗CCP抗体 抗核周因子抗体 自身免疫性肝病相关抗体 SMA，LKM，SLA， AMA，Sp100,gp210等 * 自身抗体的临床意义 自身抗体在CTD中有特殊意义 疾病的筛选 具有诊断意义的标记 与病情及预后相关 与某些临床表现相关 与疾病的发病机制有关 评估风湿性疾病重要的参数之一 研究疾病的重要方向之一 * 自身抗体检测方法 间接免疫荧光法（IF）：不溶性成分 酶联免疫吸附法（ELISA）； 放射免疫法（RIA）； 对流免疫电泳法（CIE）； 免疫双扩散法（ID）； 免疫印迹法：针对可溶性成分（如ENA、DNA、 凝血因子、补体） * 抗核抗体（Antinuclear Antibody, ANA）