课件：非霍奇金淋巴瘤治疗进展.ppt

套细胞NHL的治疗指南NCCN 2004 I/II期：临床试验* 联合化疗 放疗 III/IV期：临床试验* 联合化疗 + 美罗华 * 临床试验的方向主要为高剂量化疗联合自体、 异基因造血干细胞移植 套细胞淋巴瘤推荐方案NCCN2004 一线方案： 美罗华 + Hyper CVAD(CTX,VCR,ADM,DEX) + ASCT 美罗华+ CHOP + ASCT 美罗华 + EPOCH 二线方案： FC（福达拉宾 + CTX) ? 美罗华 高度侵袭性NHL 淋巴母细胞淋巴瘤治疗指南NCCN 2004 I ~IV期: 按全身性疾病治疗 临床试验 对预后不良者考虑自体 或异基因造血干细胞移植 急性淋巴细胞白血病方案治疗 T淋母推荐方案NCCN2004 急性淋巴细胞白血病治疗方案，包括： Hyper CVAD + MTX + Ara-C 标准 VCR + Pred 诱导化疗后加强化治疗 Burrkitt’s淋巴瘤治疗指南NCCN 2004 低危患者 LDH 正常 病变限于可手术切除的腹部病灶 或单个腹部病灶 推荐方案 CODOX-M (CTX, VCR, ADM + 高剂量 MTX) Hyper CVAD + MTX + Ara-C Burrkitt’s淋巴瘤治疗指南NCCN 2004 高危患者推荐方案 CODOX-M / IVAC ( CTX , VCR , ADM , 高剂量 MTX + IFO,VP-16, 高剂量Ara-c ) Hyper CVAD ? 美罗华 标准CHOP与第三代方案比较 1970~1999年 5个大样本随机试验 1982例 中位观察9年 meta-analysis 结论：生存率相似 6-Yr OS 30%± 相关死亡率差异明显 1% 5% Messori A，Br J Cancer.2001;84(3):303-7 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 胃MALT淋巴瘤治疗指南NCCN 2004 III/IV期治疗：单药或联合化疗＃ 放疗 ＃ 化疗方案可按滤泡型淋巴瘤治疗 ※ 手术切除通常仅限于某些特殊的临床情况，比如威胁生命的出血 原发胃MALT淋巴瘤治疗指南NCCN 2004 I/II期: HP（+）抗HP抗生素治疗 ＃ HP（–）抗HP抗生素治疗 或 放疗（20－30Gy) III/IV期: 视治疗指征而定， 观察或治疗 治疗指征 有巨块 胃肠出血 脏器功能受累伴症状 6个月内持续进展 患者要求 ＃ t(11;18)是抗生素治疗是否有效的预测指标。伴有t(11;18)的病人，会出现抗生素治疗无效，此类患者应考虑其它治疗方案。 原发肠MALT淋巴瘤治疗指南NCCN 2004 I/II期患者：局部放疗，剂量为20－30Gy 或手术切除 IV期患者：按照I-II级滤泡型淋巴瘤的治疗原 则，可选择局部放疗或化疗 原发脾的边缘带淋巴瘤 脾脏与淋巴瘤 脾脏是各种类型的淋巴瘤常见的受累部位，约 30－40％的患者诊断时有脾脏受侵，尸检受侵率为50－80％ 最易累及脾脏的淋巴瘤亚型依次为 DLBCL, SCL/CLL 和 FL 原发脾脏的淋巴瘤少见，脾 MZL 淋巴瘤占10％以下 原发脾MZL淋巴瘤特点 中位发病年龄65岁； 肿瘤细胞为成熟B细胞表型，IgM +, IgD+/-, BCL-2+，CD5-, CD23-, C