课件：第八章 病因与病因推断.ppt

4. 剂量反应关系 排除年龄的混杂作用，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌发病率越高。 5. 实验证据 戒烟时间越长，肺癌死亡率下降越明显；动物实验也有证据 6. 关联的合理性 香烟的烟雾中含有苯并（a）芘、砷；大量多环芳烃，可以在多环芳烃羟化酶作用下转化为致癌物。 小 结 病因的概念及病因模型 疾病发生的基本条件 病因研究的基本方法 Mill准则 因果关联的推断标准 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 优点： 1、表达清晰、具体、 2、系统性强， 3、能很好地阐述复杂的因果关系。 三、病因的分类 1、必要病因 指发生某疾病不可缺少的因子，即缺乏该因素时就不会发生该种疾病。 只有一种必要病因：传染病、营养缺乏性疾病 有多种必要病因：白血病 2、促成病因 某因素存在可能导致某疾病发生的概率增加，但是该病发生时不一定有该因素。 第二节 疾病发生的基本条件 致病因子 (agent) 宿 主 ( host ) 环 境（environment) 一、致病因子 生物性致病因子 化学性致病因子 物理性致病因子：声、光、热、辐射、震动 二、宿主 1 遗传： 2 免疫：免疫球蛋白水平 3 年龄与性别： （1）免疫状态不同。（2）接触机会不同。 （3）生理解剖结构不同。 急性呼吸道疾病— 儿童 肿瘤与糖尿病—老年人 4 种族：种族基因与疾病 约翰斯综合征—葡萄牙血统 5 人的性格、气质及精神心理状态 A型性格与冠心病 心理压抑可以降低免疫能力 安慰剂效应与临床试验关系 6 人的行为因素 （1）不良嗜好—吸烟、饮酒 （山东人饮酒、内蒙人饮酒） （2）不良饮食习惯：热、高盐、不规律、偏食、速度快 （3）不良的文体活动：长时间看电视、电脑；缺乏锻炼； （4）不健康的性行为：STD与Aids （5）营养结构不合理：高脂血征—食物选择（动物性食品、植物性食品）。 （6）不良的医疗习惯：拒绝就医与滥用药物。 （7）不良的心理因素：消除不良环境对个人心理的压力（卖盐与卖伞儿子）。 （8）不良的社会行为：不遵守社会秩序。 三、环境 社会环境 制度 宗教 文化 安定程度 经济… 自然环境 气候 日照 海拔 地理因素 第三节 病因研究方法 1987年，WHO制定的探索与鉴定病因的基本程序： 描述性研究 分析性研究 实验研究 提出假说 检验假说 验证假说 病因研究实例 过度吸氧与新生儿晶状体后纤维增生症（RLF） 病例报告：1942年，Terry描述了6例RLF患者； 描述性研究： 多地区、多医院发现病例； 多发生于条件好的医院； 与出生体重关系密切； 多发于自费医疗患者。 病例对照研究 无关因素： 母亲年龄、 分娩 血型 X射线 镇静剂、麻醉剂 感染 胎次 性别 输血 畸形； 有关因素： 护理情况、 护理天数 输氧天数 输氧浓度 暖箱护理天数。 队列研究 组别 观察人数 发病人数 发病率（%） 高输氧组 123 23 18.69 按需输氧组 58 4 6.89 合计 181 27 14.91 RR=2.71 AR=11.8 Ie=18.69 I0=6.89 临床试验研究1952，Patz 组别 婴儿数 发病数 发病率（%） 65%~70%氧气 4~7周 28 17 60.71 70%氧气 1~2周 37 6 16.21 合计 65 23 35.38 RR=？ AR=？ Ie=？ I0=？ 第四节 因果推断的逻辑方法 假设演绎法：从一般到个别 归纳推理法：从个别到一般 二 Mill准则，建立假说 19世纪英国唯心主义哲学家、经济学家、逻辑学家约翰·斯图亚特·穆勒总结前人经验的基础上，提出的求因果联系的逻辑方法 （1）求异法 method of difference （2）求同法 method of agreement （3）共变法 method of concomitant variation （4）类推法 method of analogy （5）排除法 method of excl