课件：远离尿毒症.ppt

治疗 限制饮食中蛋白质含量 积极改善心功能 血液透析 腹膜透析 肾移植或肾—胰联合移植 补充钙剂与维生素D 严格控制血糖 长时间持续性高血糖在糖尿病肾病的发生与发展中起重要作用。早期严格控制血糖是预防及治疗糖尿病肾病的主要措施 严格控制血糖 加强的胰岛素治疗，使血糖控制在接近正常水平，可使正常白蛋白尿的型糖尿病患者肾血浆流量下降，GFR下降，尿白蛋白排出率下降，可使35%患者避免进入到微量白蛋白尿阶段。对于存在微量白蛋白尿的患者，严格控制血糖，使GFR稳定，患者仍停留在微量白蛋白尿阶段。 HbA1c 7％ 严格控制血糖 在临床糖尿病肾病阶段，严格控制血糖有利于减缓GFR的下降，可减轻糖尿病的其它肾外合并症。 临床糖尿病肾病阶段，口服降糖药易于诱发低血糖，首选半衰期短、肝脏代谢的药物（格列喹酮、格列吡嗪等） 严格控制血糖 对单纯饮食及口服药控制不好并已有肾功能受损时时，使用胰岛素治疗，胰岛素在肾脏的降解减少，半衰期延长，胰岛素用量应相应减少。 控制血压 肾小球内高压是糖尿病肾病的重要致病因素。有效地降低肾小球内压后可阻止蛋白尿的出现，减轻肾功能损害。 控制血压 DN患者理想血压水平为130／85mmHg 常用的降压药物包括利尿剂、?阻滞剂、?阻滞剂、钙拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 降压药的选择 首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(降低蛋白尿，延缓肾功减退） 出现