课件：特应性皮炎(AD)中西医诊疗进展.ppt

外用皮质类固醇 外用皮质类固醇制剂一直是AD的主要治疗方法，间歇外用、同时联合应用润肤剂是快速有效的减少AD症状和体征的标准处理方法，通常根据疾病的严重程度、部位和病变范围来选择制剂强度。但是皮质类固醇长期使用的安全性一直颇引人关注，长期、广泛外用皮质类固醇制剂，特别是强效制剂。因此主张局部糖皮质激素的治疗不能作为一项长期的维持性治疗措施，特别是无AD损害的皮肤部位。然而，AD患者即使皮肤外观正常也可能存在亚临床炎症，因此为了预防疾病的复发，糖皮质激素的维持治疗还是需要的。 抗组胺药物 尽管AD患者的瘙痒似乎并不是由组胺释放引起的，但口服抗组胺药物具有镇静作用，可以缓解患者的夜间瘙痒，阻断痒-搔抓的恶性循环，而且对于润肤剂和保守治疗措施无效的剧烈瘙痒，口服抗组胺药物可能有一定作用，因此该药仍作为治疗AD的选择性对证治疗措施。抗组胺药物可引起患者嗜睡、口干、精神不振，甚至心率失常、心搏停顿等严重副作用。外用抗组胺药物还可能引起过敏。 抗生素 93％的AD病变皮肤可以发现金黄色葡萄球菌，金葡菌在皮肤表面持续存在，有助于发生慢性炎症。因此在金黄色葡萄球菌过度生长时，间歇性外用和口服抗生素等抗炎药物可以获得良好的临床疗效。需要注意的是抗生素的使用可能加重病情或引起病情急性发作。 媒焦油制剂 媒焦油制剂的抗炎和抗瘙痒作用将有助于长期维持治疗中减少患者对外用皮质类固醇激素的需要量