课件：肾衰临床.ppt

肾血流自身调节 RBF GFR不变 BP 80~160 mmHg RBF GFR降低 BP80 mmHg 肾血流失去自身调节 1. 肾灌注压降低 肾血管舒张或收缩 肾血管持续收缩 二、病因与发病机制 一、肾血管疾病：高血压病性肾小动脉硬化、 结节性多动脉炎、糖尿病性肾小动脉硬化等 二、肾脏自身疾病：肾炎、肾盂炎、肾结核、 多囊肾，肾结石、肾肿瘤、红斑狼疮等 三、尿道慢性阻塞：前列腺肥大、尿道狭窄、 尿道结石等 CRF的发展历程 分期 内生肌酐 清除率 (% 正常) 肾功不全程度 自身中毒症状 排泄功能 调节功能 内分泌 代偿期 30% - - - - 不全期 25%-30% + + +/- - 衰竭期 20%-25% + + + +/- 尿毒症期 20 + + + + + + + 失代偿期 机能代谢变化 泌尿功能障碍 内环境紊乱 钙磷代谢障碍与肾性骨营养不良 血磷↑主要是GFR ↓所致。 血钙↓主要是肠道吸收钙减少所致。 ?[Ca]?[P]=常数， ? 1,25-(OH)2D3↓, ?降钙素↑， ?肠粘膜损伤。 三、临床表现 肾性骨营养不良症 　纤维