经皮经肝胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

新疆医科大学硕士学位论文 新疆医科大学硕士学位论文 1 1 经皮经肝胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察 研究生：吴林波 导师：任伟新 教授 摘 要 目的：探讨介入治疗恶性梗阻性黄疸的效果及价值，并分析影响患者生存时间 的相关因素。方法：回顾性分析我院 2006 年～2010 年恶性梗阻性黄疸病例 146 例， 其中男 84 例、女 62 例，平均年龄(63±13)岁，所有患者术前均行彩色 B 超或 CT 或 MRI 检查，并行实验室检查。先行经皮经肝胆道穿刺，随后针对不同部位的梗阻分 别置入引流管行胆道引流（PTBD）或置入胆道内支架（PTBS）；术后给予抗感染、 保肝、抗肿瘤及对症治疗，复查影像学或生化变化；术后 1 周，37 例行肝动脉化疗 栓塞（TACE）；并对其中 139 例通过门诊及电话随访；另外还对性别、年龄、病因、 梗阻部位及生化指标等因素对生存时间的影响进行了分析。结果：146 例病例均成功 穿刺并置入引流管（105 例）及植入支架（41 例），手术成功率 100％，术后 129 例 患者黄疸等症状好转，总有效率 88.4%；PTBD 及支架引流术前总胆红素（TB）、血 清丙氨酸转氨酶（ALT）、直接胆红素（DB）、血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转 肽酶（γ-GT）及血清白蛋白水平较术后降低，进行独立样本 t 检验，三种不同引流 方法在减轻黄疸，改善肝功能