脑干梗死病人的护理 pp六t课件.pptVIP

脑干梗死病人的护理 --业务查房 脑干梗死病人的护理 一.病例介绍 二.主要护理诊断/问题 三.主要护理措施 四.健康教育 一.病例介绍 张会昌，男，58岁，2015.6.14 6:30主因恶心呕吐伴左侧肢体活动不利以“脑干梗死”收入ICU治疗。患者神志清楚，左侧巴氏征阳性，肢体肌张力低，肌力0级，右侧肌张力正常，肌力V级。6.15患者嗜睡状态，予留置胃管，尿管，鼻饲流食，体温最高38.2℃。6.16 10:30行右锁骨下静脉穿刺，17:10气管切开。 入院诊断：1.脑干梗死2.高血压2级3.肺部感染 一.病例介绍 经5天治疗患者病情无明显变化，神清，精神差，鼻饲流食可，无发热，痰量较多，为黄白色粘痰。于6.19 10:40转入我科。查体：神清，精神差，保留胃管、尿管通畅，保留锁骨下穿刺管通畅，周围无红肿。皮肤完整，无破损。气管切开处清洁，生活能力0分，重度依赖。压疮风险9分，极高危。跌倒坠床风险评估6分。 阳性检查结果：头颅CT：两侧基底节区陈旧性脑梗死，脑干低密度灶。血常规：中性粒73.5%H 遵医嘱内科护理常规，一级护理，鼻饲流食，持续鼻导管吸氧3L/min，持续心电血压指脉氧监测，气滴3ml/h维持泵点。 一.病例介绍 治疗措施：1、口腔护理、会阴护理。气管切开术后护理常规。 2、甘露