人感染H7N9诊疗方案2017年第1版.pptVIP

四、临床表现 。 四、临床表现 （二）实验室检查。 1.血常规。早期白细胞总数一般不高或降低。重症患者淋巴细胞、血小板减少。 2.血生化检查。多有C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，肌红蛋白可升高。 四、临床表现 （二）实验室检查。 3.病原学及相关检测。采集呼吸道标本（如鼻咽分泌物、痰、气道吸出物、支气管肺泡灌洗液）送检，下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。标本留取后应及时送检。 四、临床表现 （1）核酸检测：对可疑感染H7N9禽流感病毒病例宜首选核酸检测。对重症病例应定期检测呼吸道分泌物核酸，直至阴转。 （2）甲型流感病毒通用型抗原检测：呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测H7N9禽流感病毒阳性率低。对高度怀疑人感染H7N9禽流感病例，应尽快送检呼吸道标本监测核酸。 四、临床表现 （3）病毒分离：从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 （4）血清学监测：动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 四、临床表现 （三）胸部影像学检查。 发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。 重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。 发生ARDS时，病变分布广泛(多叶)。 陕西第一例患者影像 早期双肺多叶段的磨玻璃影及实变影 Chen C, Chen J, Huang JA, Jp