课件：感冒中医治疗.ppt

感 冒 内二科 张丙超 概述 大多数人们对中医感冒认识不够，以至中成药选择上比较盲目。 中医治疗感冒需要辨证论治，故而在中成药的选择上也要对证用药。 定义： 由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。 俗称为伤风，病情较重者，称为“重伤风”，在一个时期内广泛流行，传染迅速者，称为“时行感冒”。 源流 * 感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方.诸风》 “感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠粘” * 感冒作为病名运用，始于明代《医方考》 “外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也” * 清代，随着温病学的发展，又提出时行感冒之名，对本病的辨证论治有了进一步的充实。 范围 急性上呼吸道感染 流行性感冒 证候特征 感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶寒、周身骨痛 时行感冒：暴发流行，全身症状较重，高热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽 病因病机 病因 风邪 外感病邪 时行疫毒 正气不足，腠理不固 起居失常 寒温失调 疲劳过度 禀赋不足 病机 外感风邪 时行疫毒 口鼻 皮毛 腠理空虚 卫气不固 肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 肺卫失调 正邪相搏 全身症状 感 冒 病因病机 △感冒的主要病因是风邪。 △感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。 △感冒的病变部位主要在肺卫。 诊断 1、临床表现： 感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。病程一般一周左右。 时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，可化热入里，变生它证。具流行性，可引起广泛的流行。 鉴别诊断 1、与风温鉴别 病情 轻 重 发热 不高或不发热 高或壮热 转归 少传变 多传变或入营入血 预后 服解表药后， 汗出热虽暂退，旋即复 汗出 身凉脉静 起，脉数不静 感冒 风温 辨证论治 一、辨证要点 1、辨寒热虚实 恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证 恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄脉浮数----表热证 体虚感冒-----气虚感冒多在感冒的诸症基础上，兼恶寒甚及倦怠无力、气短懒言、无汗等气虚症状。阴虚感冒：在感冒的诸症基础上，兼见身痛微热及心烦口干、手足心热、少汗等阴虚症状。 2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证） 春季：多为风热 夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口 渴，小便短赤，苔黄腻 长夏：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜 五气与五季相应 秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津 冬季：多为风寒，或外寒里热。 夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹泻，苔腻 治疗原则 感冒病在肺卫，病性属表证，故解表宣肺是基本治疗原则， 《素问?阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之意。 注意：解表，不可表散太过，以免伤正。补虚，不可补益过甚，恐其留邪。 时行感冒，常易化热，发生传变，故清热解毒至为重要。 兼夹证，夹湿者、夹暑者应兼化湿和胃清暑，以免湿邪中阻。 三、分型论治 主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛 风寒证 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 舌脉：舌苔薄白，脉浮紧 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散 (荆芥、防风、茯苓、川芎、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、甘草) 风热证 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数 治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散（银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、芦根） 暑湿证 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤 舌脉：舌苔黄腻，脉濡数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮（香薷、银花、厚朴、连翘、鲜扁豆花） 表寒里热证 症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿赤便秘 舌脉：苔黄白相间，脉浮数 治法：疏风宣肺，解表清热 方药：双解汤（麻黄、黄芩、荆芥、防风、薄荷、连翘、桔梗、栀子、石膏） 气虚感冒 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力 治法：益气解表 方药：参苏饮（人参、苏叶、陈皮、枳壳、前胡、法夏、葛根、木香、甘草、桔梗、茯苓、姜、枣）