课件：呼吸系统常见疾病影像学表现.ppt

急性粟粒性肺结核 双肺野充满大小相等，密度一致，分布均匀的粟 粒结节 Acute military pulmonary tuberculosis 两肺从肺尖至肺底均匀分布、密度相似、大小一致的粟粒样结节；即“三均匀”特征 急性血行播散型肺结核 亚急性或慢性血行播散型肺结核 一般情况： 少量结核菌在较长时间内多次血源性肺播散 症状较轻微 X线表现：三不均匀 多种性质病变，新旧病灶并存 大小不一、密度不同、分布不均匀 亚急性或慢性血行播散型肺结核 亚急性 慢性 支气管肺炎 儿 童 成 人 胸部正位（A）示两下肺纹理增多而模糊伴有小片状阴影，另一例胸片（B）可见右下肺纹理增多而模糊 间质性肺炎interstitial pneumonia Clinical：咳嗽、气急、紫绀及发热，患者常有百日咳、麻疹或流感病史 Radiograph：肺纹理增多，边缘模糊，以两肺下野为著。肺周及两下肺可见网状及小点状阴影。可引起肺气肿或肺不张 interstitial pneumonia interstitial pneumonia 间质性肺炎 间质性肺炎CT表现： 小叶内间质、小叶间隔和支气管血管束增粗模糊。 肺内有磨玻璃密度影像，可为局限性或弥漫性，其形态为小叶中心磨玻璃密度结节、斑片或大片状磨玻璃密度影像。 肺门及纵隔淋巴结可有增大。 肺内有磨玻璃密度影像。肺弥漫网格状及小点状阴影 间质性肺炎 病 理： 化脓性炎症，病灶中心坏死、液化， 经支气管咳出后形成脓腔 感染途径： 吸入性 血源性（金黄色葡萄球菌） 附近器官感染直接蔓延 临床症状： 高热、寒战，咳嗽 大量脓臭痰，放置 后三层 肺脓肿 X线表现： 脓肿形成前—呈大片致密影，边缘模糊 空洞形成—实变区内出现含液面空洞 慢性肺脓肿—厚壁，多有液平 多房空洞—为多个大小不等透亮区 周围炎性改变 脓胸或胸膜肥厚 血源性肺脓肿—两肺多发大小不一球形病变 可有空洞，有液平 CT表现： 厚壁空洞，有液平 肺脓肿 病例一 左上肺脓肿 病例二 右上肺脓肿 病例二 右上肺脓肿 肺脓肿 Acute lung abscess 右肺大的厚壁空洞，内有液平 lung abscess Lung abscess 金黄色葡萄球菌肺炎 肺脓肿 Lung abscess 一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，照片发现右下肺野是大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为（ ） A:大叶性肺炎 B:支气管肺炎 C:肺结核 D:周围型肺癌 E:肺脓肿 支气管肺炎最典型的X线表现为（ ） A:密度均匀的片状影，边缘清楚 B:肺纹理增强，模糊，交织成网状 C:沿增多，增粗的肺纹理，可见斑片状模糊阴影 D:高密度影，边缘锐利，块状或球形 E:肺不张 高千伏（kV）摄影通常是指（ ） A:90KV以上 B:100KV以上 C:110KV以上 D:120KV以上 E:130KV以上 下列有关右上叶大叶性肺炎的描述，哪些错误（ ） A:右上肺野较均匀致密阴影，形态范围与右上叶相符 B:致密影下缘边界模糊 C:突变区内看不到肺纹理 D:有空气支气管征 E:肺尖一般少被累及 病因：人型或牛型结核杆菌感染 病理：渗出性病变— 结核性肺泡炎 增殖性病变— 结核性肉芽肿 变质性病变—干酪性坏死 分期：进展期 好转期 稳定期 肺结核 五大分类法（98年） Ⅰ型：原发型肺结核 Ⅱ型：血行播散型肺结核 Ⅲ型：继发性肺结核 Ⅳ型：结核性胸膜炎 Ⅴ型：其他结核病 原发型肺结核 初次感染 多见于儿童 影像学表现 ⑴ 原发综合征（primary complex） 原发病灶 淋巴管炎 淋巴结炎 ⑵ 胸内淋巴结结核 结节型 炎症型 ? 淋巴结压迫支气管引起肺不张 原发综合征 胸内淋巴结结核 两肺门淋巴结肿大 侧位 右上纵隔淋巴结肿大 Primary pulmonary tuberculosis 左锁骨下区可见密度不均影，有纤维索条与肺门肿大的淋巴结相连 Primary pulmonary tuberculosis Primary pulmonary tuberculosis 急性血行播散型肺结核病 一般情况：